Bearbeiten von Versicherungsverhältnissen

In der Regel erfassen oder bearbeiten Sie Versicherungsverhältnisse (VVs) bezogen auf einen konkreten Fall. Dafür stehen Ihnen im SAP Patient Management (IS-H) folgende Möglichkeiten zur Verfügung:

Im Rahmen des Clinical Process Builders ist der Subscreen Versicherungsverhältnisse in die SAP-Standardvariante für die Aufnahme eingebunden. Sie können den Subscreen darüber hinaus in kundeneigene Varianten integrieren.
Funktion Versicherungsverhältnisse pflegen (Transaktionscode NV33)

Neben der Möglichkeit, VVs bezogen auf einen konkreten Fall zu bearbeiten, können Sie die VVs auch im Vorschlagsvorrat bearbeiten. Weitere Informationen finden Sie unter Vorschlagsvorrat Versicherungsverhältnisse.

Sie können die Informationen zu VVs auch über die Versichertenkarte einlesen. Weitere Informationen finden Sie unter Versichertenkarte.

Integration

Der Subscreen Versicherungsverhältnisse ist im Clinical Process Builder in die SAP-Standardvariante integriert. Sie können den Subscreen aber auch in kundeneigene Varianten integrieren.

Weitere Informationen zum Clinical Process Builder finden Sie unter Clinical Process Builder.

Weitere Informationen zur SAP-Standardvariante finden Sie unter SAP-Variante.

Weitere Informationen zum Einrichten kundeneigener Varianten finden Sie unter Einrichten von Varianten.

Voraussetzungen

Um VVs bearbeiten zu können, müssen Sie das Customizing zu den Versicherungsverhältnissen eingerichtet haben.

Weitere Informationen finden Sie in der Dokumentation der einzelnen Customizing-Aktivitäten unter Anfang des Navigationspfads Branchenlösung Krankenhaus Navigationsschritt Patientenabrechnung Geschäftspartner/Versicherungsverhältnisse Ende des Navigationspfads .

Funktionsumfang

Hinweis Hinweis

Die folgende Funktionsbeschreibung basiert auf der Funktion Versicherungsverhältnisse pflegen (Transaktionscode NV33). Weitere Informationen zur Bearbeitung von Versicherungsverhältnissen über den Clinical Process Builder finden Sie unter Bearbeiten von VersVerhältnissen im Clinical Process Builder.

Ende des Hinweises

In der Transaktion haben Sie folgende Möglichkeiten der Darstellung:

tabellarische Darstellung
Registerkarten-Darstellung

Sie können in der Menüleiste über Anfang des Navigationspfads Einstellungen Navigationsschritt Anzeige wechseln Ende des Navigationspfads zwischen den beiden Darstellungsmöglichkeiten wechseln. Die Darstellungen bieten Ihnen dieselben Funktionen und Informationen.

In der Drucktastenleiste stehen Ihnen folgende Funktionen zur Verfügung:

Mit (Vers.karte übernehmen) können Sie die Daten der Versichertenkarte einlesen.
Mit Karten-Daten (Karten-Daten) können Sie die Daten der Versichertenkarte manuell erfassen, siehe Manuelle Eingabe der Karten-Daten
Mit Hauptversicherung können Sie die Hauptversichertendaten zu einem zum Beispiel als Familienmitglied mitversicherten Patienten angeben.
Mit Fibu-Daten können Sie die Daten eines Selbstzahlers für die Finanzbuchhaltung pflegen, zum Beispiel die Bankverbindung.
Mit Fremdr. (VV für Fremdregulierer anlegen) können Sie ein VV für einen Fremdregulierer anlegen.
Mit Kostenträgerwechsel können Sie einen Kostenträgerwechsel dokumentieren.

Felder zu den Versicherungsverhältnissen

Sie können für ein Versicherungsverhältnis unter anderem folgende Informationen hinterlegen:

Kostenträger
Dieses Feld enthält die Nummer des Kostenträgers. Bei einem Selbstzahler oder einem Fremdregulierer zeigt das System in diesem Feld das Symbol ein (Selbstzahler) beziehungsweise (Fremdregulierer) an.
(Versicherungsverhältnis stornieren) und (Versicherungsverhältnis aktivieren)
Mit diesen Symbolen zeigt Ihnen das System an, ob das VV für diesen Fall aktiv (grünes LED) oder inaktiv ist. Sie können in der Menüleiste mit Einstellungen Nur akt. Vorschläge anzeigen beziehungsweise Alle Vorschläge anzeigen einstellen, dass das System Ihnen nur aktive VVs anzeigt, bei denen das Kennzeichen Vorschlag gesetzt ist.
DE: Felder Grund k. Zuz, Zuz/Tage/Betr
Diese Felder stehen Ihnen in der Landesversion Deutschland zur Verfügung. Sie hinterlegen hier folgende Informationen zur Zuzahlungspflicht:
- Grund k. Zuz: Grund des Entfalls der Zuzahlungspflicht
- Zuz: Kennzeichen Zuzahlungspflicht
- Tage: Anzahl der zuzahlungspflichtigen Tage
- Betr: Zuzahlungsbetrag
Vorschlag
Über das Business Add-In (BAdI) IS-H: Clin. Proc. Builder - Vorbelegung aller Subscreens (ISH_NV2000_PBO) können Sie festlegen, dass Ihnen das System bei der Neuanlage eines Falles zu einem bestehenden Patienten ein VV vorschlägt, zum Beispiel das Selbstzahler-VV. Wenn das System bei der Neuanlage eines Falles ein VV vorschlägt, zeigt es in der Spalte das Symbol (Vorgeschlagenes VV) an. Wenn Sie die Funktionen (Prüfen Eingabe) oder (Sichern) ausführen, legt das System das vorgeschlagene Versicherungsverhältnis an.

Weitere Informationen finden Sie in der Dokumentation des BAdI.

Weitere Informationen zu den weiteren Feldern finden Sie in der F1-Hilfe des jeweiligen Feldes.

Aktivitäten

Sie rufen die Funktion Versicherungsverhältnisse pflegen ausgehend vom Bild SAP Easy Access über Anfang des Navigationspfads Krankenhaus Navigationsschritt Patientenabrechnung Fall Versicherung Pflegen Ende des Navigationspfads oder Patientenmanagement Stationär bzw. Ambulant Fall Versicherungen Pflegen auf.

Den Clinical Process Builder rufen Sie ausgehend vom Bild SAP Easy Access über Anfang des Navigationspfads Krankenhaus Navigationsschritt Patientenmanagement Clinical Process Builder Ende des Navigationspfads auf. Wählen Sie im Einstiegsbild die entsprechende Variante aus.