Klinischen Auftrag anlegen
Grundsätzlich können Sie Klinische Aufträge in fast allen Sichten des Klinischen Arbeitsplatzes anlegen.
Voraussetzungen
Die Systemadministration stellt diese Funktion in der von Ihnen verwendeten Sicht des jeweiligen Sichttyps (z. B. Sichttyp Belegungen
) zur Verfügung. D. h. die Funktionsvariante der Sicht enthält die Funktion Klinischen Auftrag anlegen
.
Vorgehensweise
Um einen Klinischen Auftrag im Klinischen Arbeitsplatz anzulegen, wählen Sie
(Klinischen Auftrag anlegen
).Wenn Sie zuvor einen Patienten in der Sicht markieren, legen Sie den Klinischen Auftrag zu diesem Patienten an. Das System belegt die Patientendaten im Klinischen Auftrag vor.
Abhängig von der Definition des Benutzerparameters
N1VKGTPA
gelangen Sie in die Auswahlliste für Auftragstypen (DialogfensterAuftrag anlegen: Leistungsauswahl
) oder direkt in das BildKlinischen Auftrag anlegen
.Wählen Sie aus den Registerkarten den bzw. die gewünschten Auftragstypen und Leistungen bzw. Auftragsvorlagen und bestätigen Sie
(Weiter
). Sie gelangen auf das BildKlinischen Auftrag anlegen
.
HinweisWenn Sie in der Auswahlliste Auftragsvorlagen zum Auftragstyp gewählt haben, belegt das System einen neuen Klinischen Auftrag vor. Siehe Registerkarte Auftragsvorlagen
Ende des HinweisesSie können auch einen Termin gemeinsam mit einem Klinischen Auftrag anlegen. Siehe Termin und Klinischen Auftrag anlegen
Erfassen Sie die Patientendaten:
Die Patientendaten sind in jedem Klinischen Auftrag obligatorisch.
Wenn Sie in der Sicht des Klinischen Arbeitsplatzes einen Patienten markiert haben, zeigt das System die Patientendaten im Auftragskopf an. Wählen Sie
(Patient ändern
), um die Patientenstammdaten zu ändern.Andernfalls erfassen Sie neue Patientendaten. Sie können den Patienten im Klinischen Auftrag auch mit vorläufigen Patientenstammdaten erfassen.
Wenn Sie in Ihrem Krankenhaus die KV-Karten verwenden, können Sie die Patientenstammdaten auch über
(KV-Karte übernehmen
) in den Klinischen Auftrag einlesen.Siehe Krankenversichertenkarte
Beim Sichern des Klinischen Auftrags prüft das System, ob der Patient in den Patientenstammdaten vorhanden ist und verzweigt, wenn erforderlich, in die Patientensuche (abhängig vom Systemparameter
NAPPSVSR
).Sie können auch direkt in den Patientendaten des Klinischen Auftrags
(Patient suchen
) die Patientensuche aufrufen.Aus der Patientensuche können Sie einen Patienten anlegen.
Geben Sie die Auftragsdaten ein.
Die Auftragsdaten sind in jedem Klinischen Auftrag obligatorisch.
Die Auftragsnummer kann vom System automatisch vergeben werden.
Der Titel des Klinischen Auftrags ist aus der ersten Auftragsposition vorbelegt. Sie können den Titel ändern.
Geben Sie die erforderlichen Daten in die Register auf Kopfebene ein:
Abhängig von den ausgewählten Auftragstypen zeigt der Klinische Auftrag eine oder mehrere Registerkarten zur Eingabe von Auftragskopfinformationen.
Siehe Register auf Kopfebene
Diese Register auf Kopfebene zeigt das System standardmäßig zugeklappt, durch Beistrich getrennt an.
Mit dem Benutzerparameter
N1CORD_HEAD
können Sie steuern, ob die Register auf Kopfebene aufgeklappt dargestellt werden.Öffnen Sie die Register auf Kopfebene
(Ausklappen von Datenbereichen
) bzw. schließen Sie diese
(Einklappen von Datenbereichen
).Tragen Sie die Auftragspositionen ein:
Abhängig von den ausgewählten Auftragstypen legt das System die entsprechenden Auftragspositionen an und belegt unter anderem folgende Felder vor:
Auftragstyp
Adressierte OE/Person
Wenn Sie die Auftragsposition direkt an eine Person (z. B. Arzt) adressieren wollen, wählen Sie
(Adressierte OE/Person
). Vorraussetzung ist, dass die Systemadministration im Auftragstyp die Möglichkeit definiert hat Auftragsposition direkt an eine Person adressieren zu können.Geben Sie im Dialogfenster
Adressierte OE/Person
die Person ein und wählen Sie (Übernehmen
) .Abhängig von der Definition auf der Registerkarte
Adressaten
im Auftragstyp prüft das System die Mitarbeiter-Planstellenzuordnung der eingegebenen Person.Beh. OE
(Behandelnde Organisationseinheit)Die Beh. OE belegt das System entweder aus den Adressaten des ausgewählten Auftragstyps oder aus der behandelnden OE im verwendeten Arbeitsumfeld vor.
Die Definition der Adressaten erfolgt durch die Systemadministration in der Definition von Auftragstypen auf der Registerkarte Adressaten.
HinweisFür eine Aufnahmeposition ist die behandelnde OE die Station/Ambulanz, auf der Sie den Patienten aufnehmen bzw. zur Aufnahme vormerken.
Für eine geplante Operation bzw. Behandlung ist es die Leistungsstelle, in der Sie den Patienten zur Operation bzw. Behandlung vormerken oder zuweisen.
Ende des HinweisesFachl. OE
(Fachliche Organisationseinheit)Status
(erster Positionsstatus aus dem im Auftragstyp verwendeten Statusschema)Das System zeigt in der Wertehilfe nur die Status an, die die Systemadministration als Folgestatus im Statuskonzept definiert hat und für die Sie eine Benutzerberechtigung besitzen.
Beachten Sie, dass die Prüfung von Pflichtfeldern erst beim Weitersetzen des Arbeitsablaufes auf den Folgestatus erfolgt, d. h. Sie können den Klinischen Auftrag sichern, auch wenn nicht alle Pflichtfelder befüllt wurden. Erst wenn Sie den Statuswechsel in die Auftragsposition eingeben, prüft das System die Pflichtfelder.
Damit können Sie den Klinischen Auftrag zwischenspeichern, ohne alle Pflichtfelder eingegeben zu haben.
AchtungWenn Sie einen Folgestatus eingeben, sichert das System den Klinischen Auftrag im eingegebenen Status. Bei fehlender Berechtigung für diesen Folgestatus gelangen Sie zurück in den Klinischen Arbeitsplatz. Sie können den Klinischen Auftrag mangels fehlender Berechtigungen für den Status nicht mehr bearbeiten.
Ende der Warnung.Vkg
(Kennzeichen Vormerkung)Mit diesem Kennzeichen können Sie festlegen, dass die Behandlungs- oder Aufnahmeposition des Klinischen Auftrags nicht beauftragt, sondern vom Veranlasser bei der behandelnden OE vorgemerkt wird. Vorgemerkte Auftragspositionen können Sie auf Wartelisten setzen, wenn das im Auftragstyp so vorgesehen ist. Diese Wartelisten können dann in Sichten des Sichttyps Vormerkungen verwaltet und bearbeitet werden.
Siehe Sichttyp Vormerkungen
Wenn Sie die Auswahlliste von Auftragstypen nicht verwenden, müssen Sie einen Auftragstyp eintragen. Für die Auswahl steht Ihnen die Wertehilfe zur Verfügung.
Datum/Uhrzeit
Das System folgt beim Anlegen eines Klinischen Auftrags folgender Logik bei der Vorbelegung des Feldes Datum/Uhrzeit und der dazugehörigen Drucktaste:
chronologisch erster planbarer Termin (Änderung durch direkte Eingabe oder Planungswerkzeug möglich)
chronologisch erster Plan-Besuch
chronologisch letzter Ist-Besuch
chronologisch erster, nicht planbarer Termin
Wunschtermin
Diese Vorbelegung kann der Systemadministrator mit dem kundenspezifischen Business Add-In (BAdI)
Steuerung des Dialogs für Auftragspositionen
übersteuern.Siehe Kundenspezifische Erweiterungen für den Klinischen Auftrag
Je nachdem, welches Symbol die Drucktaste beinhaltet, zeigt das System im Feld Datum/Uhrzeit folgende Information an:
(Terminvorgabe ändern
)Das System zeigt im Feld
Datum/Uhrzeit
den Zeitpunkt des Wunschtermins an. In Abhängigkeit verschiedener Faktoren, wie z. B. Bildmodifikation, können Sie den Inhalt des Feldes ändern.
(Termin
)Das System zeigt im Feld
Datum/Uhrzeit
den Zeitpunkt des Termins an. In Abhängigkeit verschiedener Faktoren, wie z. B. Berechtigung, Terminvergabekennzeichen, können Sie den Inhalt des Feldes ändern.
(Bewegung
)Das System zeigt im Feld
Datum/Uhrzeit
den Zeitpunkt des Besuchs an. Sie können den Inhalt des Feldes nicht ändern.- (
Terminvorgabe
) bzw. (Termin
) bzw. (Bewegung
)Wenn das jeweilige Datum und die jeweilige Uhrzeit noch nicht vorhanden sind, ist das Feld Datum/Uhrzeit leer.
Für die Eingabe von Termindaten steht Ihnen eine Dropdown-Liste mit folgenden Möglichkeiten zur Verfügung:
Für die Eingabe wählen Sie
(Terminvorgabe
).Wenn das System das Symbol
(Terminvorgabe
) anzeigt, dann können Sie einen Terminwunsch im EingabefeldDatum/Uhrzeit
auch direkt in die Auftragsposition eintragen. Wenn Sie für diese Auftragsposition bereits einen Termin geplant haben (z. B. über die Plantafel), zeigt das System in diesem Feld das Datum des geplanten Termins.Wenn der Veranlasser des Klinischen Auftrags keine Möglichkeit hat tatsächliche Termine zu planen (Terminvergabekennzeichen im Auftragstyp), zeigt dieses Feld, solange kein Termin geplant ist, das eingetragene Datum bzw. jenes Datum, das Sie in der Terminvorgabe als Wunschdatum eingegeben haben.
Um Details zu diesem Termin erfassen zu können, wählen Sie
(Termin ändern
). Sie gelangen in das DialogfensterTermin pflegen
.Zusätzlich können Sie auch
(Bewegung
) wählen.Beachten Sie, dass Sie einen Besuch durch Eingeben bzw. Ändern des Wertes im Feld
Datum/Uhrzeit
nicht anlegen oder ändern können. Sie müssen Bewegungen weiterhin über die Drucktaste (Besuch
) bzw. (Aufnahme
) anlegen.
Darüber hinaus können Sie mittels folgender statusabhängiger Methoden für die Positionszeile im Zuge eines Statuswechsels der Auftragsposition eine Änderung der im Feld
Datum/Uhrzeit
angezeigten Informationen bewirken:SET_PLNICON_2_APCN
Beim Statuswechsel zeigt das System immer die Daten der Terminvorgabe an.
SET_PLNICON_2_APPMT
Beim Statuswechsel zeigt das System immer die Daten eines Termins an.
SET_PLNICON_2_VISIT
Beim Statuswechsel zeigt das System immer die Daten eines Besuchs an.
Sie können einen Termin suchen. Voraussetzung dafür ist, dass Sie als Veranlasser Terminvergabemöglichkeiten bei der behandelnden Organisationseinheit (Adressat) haben. Diese Einstellung trifft die Systemadministrator im Auftragstyp.
Wählen Sie
(Termin suchen
). In Abhängigkeit vom Planungsmodus der behandelnden OE (Tagesgenaue Planung/zeitgenaue Planung, festgelegt vom Systemadministrator im OE-ParameterN1VKGPLMOD
) ruft das System die Tagesgenaue Planung oder die Plantafel auf. Eine vollständige Beschreibung der Planungsfunktionen finden Sie in folgenden Abschnitten:Nach Rückkehr in den Klinischen Auftrag enthält die Auftragsposition Datum und Uhrzeit des Termins.
Wenn mehrere Termine zu einer Position vorhanden sind, können Sie diese vom System anzeigen lassen, indem Sie
(Weitere Termine
) wählen.Eine vollständige Beschreibung finden Sie unter Anzeige weitere Termine.
Sie können die Auftragsposition eines Klinischen Auftrags einem Fall zuordnen. Wenn Sie den Klinischen Auftrag für einen Patienten anlegen, den Sie zuvor markiert haben, trägt das System den Fall in die Auftragsposition ein.
Sie können eine Auftragsposition, die bereits mit einer Bewegung verknüpft ist, vom Fall lösen, indem Sie
(Fall
) wählen. Dies gilt nur, solange keine Leistungen dieser Position erbracht oder freigegeben wurden.Abhängig vom Auftragstyp können Sie für die Auftragsposition einen Besuch anlegen, indem Sie
(Besuch
) wählen, bzw. eine Aufnahme anlegen, indem Sie (Aufnahme
) wählen. HinweisStandardmäßig zeigt das System die Auftragspositionen zugeklappt an, d. h. die Registerkarten auf Positionsebene sind nicht angezeigt.
Mit dem Benutzerparameter
N1CORD_POS
können Sie steuern, ob die Register auf Positionsebene aufgeklappt dargestellt werden.Sie können die Register auf Positionsebene
(Ausklappen von Datenbereichen
) öffnen bzw. (Einklappen von Datenbereichen
) schließen.Ende des HinweisesÖffnen Sie die Register auf Positionsebene und geben Sie die erforderlichen Daten ein. Siehe Register auf Positionsebene
Wenn Sie zusätzliche Auftragspositionen anlegen möchten, wählen Sie
(Neue Auftragsposition
).Das System erstellt eine neue Auftragsposition, in die Sie die erforderlichen Daten eintragen können.
Über
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Auftragspositionen stornieren
können Sie Auftragspositionen stornieren.Wenn Sie alle erforderlichen Daten im Klinischen Auftrag erfasst haben, können Sie den Klinischen Auftrag prüfen. Wählen Sie
(Prüft den gesamten Auftrag auf Korrektheit
) .Das System zeigt an, ob Eingaben fehlen bzw. nicht korrekt sind. Ändern bzw. ergänzen Sie ihre Eingaben.
Wenn Sie den gesamten Klinischen Auftrag drucken möchten, wählen Sie
(Übersichtsdruck
). Wenn Sie auch die Details zu einem Klinischen Auftrag drucken möchten, wählen Sie (Detaildruck
).Drucktaste
Formulardruck
Drucktaste
Detaildruck
Sichern Sie den Klinischen Auftrag.