Bearbeitung von Pflegeleistungen

Die Pflegeleistungserfassung unterstützt die Pflegeprozessdokumentation und ermöglicht den Durchführungsnachweis von Pflegeleistungen, die Sie im Rahmen der Pflegeplanung zu einem Patienten geplant haben.

Die Bearbeitung von Pflegeleistungen ist stets patientenbezogen.

Integration

Die Funktionen zur Bearbeitung von Pflegeleistungen stehen Ihnen im Klinischen Arbeitsplatz in den Sichttypen Arzneimittelereignisse/Pflegeleistungen und Ambulanz/Leistungsstelle vollständig zur Verfügung.

Im Pflegeplan, dem Patientenorganizer und in der Funktion Offene-Punkte-Report im Klinischen Arbeitsplatz stehen Ihnen ausgewählte Funktionen zur Bearbeitung von Pflegeleistungen zur Verfügung.

Aufruf des Bearbeitungsdialogs für die Pflegeleistungserfassung

Sie können den Bearbeitungsdialog für Pflegeleistungen aus folgenden Anwendungen heraus aufrufen:

Pflegeplan
Stations- beziehungsweise Ambulanzarbeitsplatz
Wenn Sie den Bearbeitungsdialog aus dem Stations- beziehungsweise Ambulanzarbeitsplatz heraus aufrufen, wertet das System die Einstellungen aus dem Basisitemtyp aus und zeigt dem Benutzer nur die für ihn relevanten Pflegeleistungen an.

Beispiel
Für die Aufgabe Morgenpflege durchführen, bei der ein Pfleger am Ende seiner Frühschicht prüfen will, welche geplanten und noch nicht freigegebenen Pflegeleistungen für einen Patienten existieren, zeigt der Bearbeitungsdialog die entsprechenden Pflegeleistungen an, deren Planzeitpunkt innerhalb der Frühschicht liegt.

Ende des Beispiels.
Klinischer Arbeitsplatz

Voraussetzungen

Sie benötigen das Berechtigungsobjekt N_LERF_FCT für Aktivitäten mit Leistungen.

Der OE-Parameter N1PMN muss gesetzt sein.

Sie können benutzerspezifische Einstellungen für den Bearbeitungsdialog für Pflegeleistungen vornehmen. Informationen hierzu finden Sie unter Registerkarte Pflegeleistungen.

Sie müssen Pflegeleistungen zu dem Patienten angelegt haben. Informationen hierzu finden Sie unter Anlegen von Pflegeleistungen.

Funktionsumfang

Die Bearbeitung von Pflegeleistungen umfasst folgende Funktionen:

Erbringen und Freigeben von geplante Leistungen
Stornieren von Pflegeleistungen
Ungeplante Pflegeleistungen als erbracht bzw. freigegeben dokumentieren (siehe Anlegen von Pflegeleistungen)
Ändern oder Erfassen von Details zu einzelnen Pflegeleistungen

Der Bearbeitungsdialog für Pflegeleistungen ist als Basisitem implementiert (siehe Basisitemtyp Pflegeleistung). Er ist in drei Teile gegliedert:

Pflegeleistungshitliste
Die Pflegeleistungshitliste ist eine hierarchisch aufgebaute Baumstruktur, die den Pflegemaßnahmenkatalog bzw. das für die OE des Pflegeplans gültige Spektrum enthält. Wenn Sie eine Pflegeleistung in der Hitliste auswählen, öffnen Sie sie zur Bearbeitung im Bearbeitungsbereich.
Bearbeitungsbereich
Im Bearbeitungsbereich zeigt Ihnen das System die Pflegeleistungen in einer Tabelle an. Die können die Funktionen für alle Pflegeleistungen oder für ausgewählte Leistungen durchführen.
Detailbereich
Im Detailbereich stehen Ihnen weitere Details zu einer Pflegeleistung zur Verfügung. Die beteiligten Mitarbeiter sowie die Eigenschaften zu einer Leistung zeigt Ihnen das System ebenfalls jeweils als eigene Registerkarte an.

Aktivitäten

Sie können Pflegeleistungen wie folgt bearbeiten:

Bearbeitungsfunktionen für Pflegeleistungen

Funktion	Beschreibung
Prüfen	Mit dieser Funktion prüfen Sie, ob Ihre Eingaben korrekt und vollständig sind. Wenn Sie Ihre Eingaben speichern, führt das System die Prüfung automatisch durch.
Freigeben	Die Freigabe der Leistungen kann zum Planzeitpunkt oder zum Systemzeitpunkt erfolgen. Das hängt ab von den Einstellungen, die Sie in der Aufgabe, den benutzerspezifischen Einstellungen für die Pflegeleistungserfassung oder im Benutzerparameter N1ARERDT festgelegt haben.
Erbringen	Den Zeitpunkt der Leistungserbringung legen Sie ebenfalls in den Parametereinstellungen fest.
Stornieren	Mit dieser Funktion rufen Sie den Stornodialog für eine markierte Pflegeleistung auf. Noch nicht gespeicherte Pflegeleistungen werden mit dieser Funktion nicht storniert, sondern gelöscht.
Pflegeleistung kopieren	Wenn Sie diese Funktion ausführen, erzeugen Sie eine Pflegeleistung im Status Angeordnet.
Kopieren nach	Mit dieser Funktion können Sie markierte Pflegeleistungen auf einen anderen Tag kopieren. Beachten Sie, dass Sie die Uhrzeiten der Quell-Leistung beibehalten.
Pflegenotiz anlegen	Mit dieser Funktion können Sie eine Pflegenotiz zu einer Pflegeleistung erfassen. Informationen hierzu finden Sie unter Pflegenotiz.
Pflegeverlaufsbericht anzeigen	Mit dieser Funktion können Sie den Pflegeverlaufsbericht zu einem Patienten anzeigen. Informationen hierzu finden Sie unter Pflegeverlaufsbericht.
Pflegeplan	Sie können mit dieser Funktion in den Pflegeplan verzweigen.