Leistungsanpassung bei Abwesenheiten
Sie erfassen Abwesenheiten (Abwesenheitsbeginn und Abwesenheitsende) eines Patienten als Bewegungen. Aufgrund dieser Bewegungen führt das System jedoch nicht automatisch die Abgrenzung von vorhandenen Zeitraumleistungen durch. Wollen Sie die Gültigkeit von Zeitraumleistungen mit dem Beginn
der Abwesenheit beenden und mit dem Ende der Abwesenheit neu beginnen lassen, müssen Sie die Leistungsanpassung über die Funktion Leistungsanpassung bei Abwesenheiten
durchführen. Sie können die Leistungsanpassung für eine Vielzahl von Fällen durchführen.
Integration
Systemeinstellungen
Im Customizing des IS-H können Sie die Abgrenzung von Leistungen inhaltlich näher definieren. Sie können festlegen, ob
Leistungen am Abwesenheitsbeginntag und am Abwesenheitsendetag berechnet werden sollen
eine Leistungsanpassung nur dann ausgeführt werden soll, wenn die Abwesenheit sich mindestens über eine bestimmte Anzahl von Tagen erstreckt
für den Abwesenheitszeitraum eine Abwesenheitsleistung generiert werden soll
ob bei einer Zwischenabrechnung das Zwischenabrechnungsdatum automatisch auf den Beginn der Abwesenheit gesetzt werden soll.
Sollten Sie eine Zwischenabrechnung vor der Leistungsanpassung an Abwesenheiten durchführen, können Sie mit dieser Einstellung vermeiden, dass Leistungen für den Abwesenheitszeitraum fakturiert werden.
Weitere Informationen dazu finden Sie unter Endabrechnung/Zwischenabrechnung.
Leistungsregeln und Aktionen
Zusätzlich zu dem Programm zur Leistungsanpassung bei Abwesenheiten stehen Ihnen Leistungsprüfungen bzgl. Abwesenheiten zur Verfügung. Diese Leistungsprüfungen können Sie im Customizing des IS-H für verschiedene Prüfzeitpunkte aktivieren. Stellt das System Fehler in der Leistungserfassung aufgrund der Prüfungen fest, können Sie die Fehler über Leistungsaktionen automatisch vom System korrigieren lassen.
Abhängig von den Prüfzeitpunkten, für die Sie Leistungsprüfungen bzgl. Abwesenheiten aktiviert haben, erkennt das System nicht in allen Situationen automatisch Fehler in der Leistungserfassung. Sie sollten daher, das Programm zur Leistungsanpassung bei Abwesenheiten auch dann regelmäßig ausführen, wenn Sie die Leistungsprüfungen und Leistungsaktionen aktiviert haben.
Weitere Informationen zu Leistungsprüfungen und Aktionen bei Abwesenheiten finden Sie unter Leistungsprüfung bezüglich Abwesenheiten (R9).
Voraussetzungen
Sie können die Leistungsanpassung bei Abwesenheit für stationäre und teilstationäre Fälle durchführen, die nicht endabgerechnet sind. Zwischenabgerechnete Fälle werden nur dann berücksichtigt, wenn das Abwesenheitsbeginndatum nach dem letzten Zwischenabrechnungsdatum liegt.
Das System berücksichtigt bei der Leistungsanpassung nur Zeitraumleistungen, für die im Leistungsstamm das Kennzeichen
abwesenheitsrelevant
gesetzt ist.Sie müssen das Abwesenheitsende im Status
Ist
erfasst haben.Die Leistungen sind noch nicht abgerechnet.
Funktionsumfang
Die Funktion führt automatisch die folgenden Anpassungen für Zeitraumleistungen durch:
Liegt das Gültigkeitsintervall einer Leistung im Abwesenheitszeitraum, storniert das System die Leistung.
Liegt das Gültigkeitsbeginndatum der Leistung vor dem Abwesenheitsbeginn und das Gültigkeitsendedatum der Leistung nach dem Abwesenheitsende, grenzt das System die Leistung mit dem Abwesenheitsbeginn ab und legt einen neuen Leistungssatz mit dem Abwesenheitsende als Gültigkeitsbeginndatum an.
Liegt das Gültigkeitsbeginndatum einer Leistung vor dem Abwesenheitsbeginn und das Gültigkeitsendedatum der Leistung vor dem Abwesenheitsende, setzt das System das Gültigkeitsendedatum der Leistung auf das Datum des Abwesenheitsbeginns.
Liegt das Gültigkeitsbeginndatum einer Leistung nach dem Abwesenheitsbeginn und das Gültigkeitsendedatum der Leistung nach dem Abwesenheitsende, setzt das System das Gültigkeitsbeginndatum der Leistung auf das Datum des Abwesenheitsendes.
Zusätzlich können Sie für den Abwesenheitszeitraum eine Abwesenheitsleistung, z. B. einen reduzierten Pflegesatz als Grundgebühr für ein belegtes Bett, generieren lassen. Die Abwesenheitsleistung muss eine Zeitraumleistung sein, die Sie im Leistungsstamm als abwesenheitsrelevant gekennzeichnet haben. Ob die Gültigkeit der erfassten Abwesenheitsleistung den Abwesenheitsbeginn- oder Abwesenheitsendetag einschließt, hängt von den Einstellungen im Customizing ab.
Wenn Sie für einen Abwesenheitszeitraum bereits eine Abwesenheitsleistung erfasst haben, und die Abwesenheit anschließend ändern, korrigiert die Funktion die Abwesenheitsleistung entsprechend.