Endabrechnung/Zwischenabrechnung

Sie können in der fallbezogenen Rechnungsbearbeitung entweder eine Endabrechnung oder eine Zwischenabrechnung durchführen. Dabei geben Sie auch das Endabrechnungsdatum oder das Zwischenabrechnungsdatum an. Der Abrechnungszeitraum beginnt immer mit dem Beginn des Falles oder mit dem Ende des letzten Zwischenabrechnungszeitraums. Er endet mit dem Ende des Falles (bei Endabrechnung) oder mit dem angegebenen Zwischenabrechnungsdatum (bei Zwischenabrechnung).

Im Rahmen einer Endabrechnung erstellt das System Rechnungen für alle abrechenbaren und noch nicht abgerechneten Leistungen des Falles. Im Rahmen einer Zwischenabrechnung erstellt das System Rechnungen für alle abrechenbaren Leistungen des Falles, die im Zwischenabrechnungszeitraum liegen.

Hinweis Hinweis

In der Landesversion Singapur können Sie eine vorläufige Rechnung erstellen. Dies ist notwendig, um dem Patienten bei der Entlassung eine Rechnung übergeben zu können, auch wenn die zugesagten Übernahmebeträge der Versicherungsverhältnisse Medisave und Medishield noch nicht zur Verfügung stehen.

Weitere Informationen zur vorläufigen Rechnung finden Sie unter Vorläufige Rechnung (SG).

Ende des Hinweises

Funktionsumfang

Zwischenabrechnung entlassener Fälle

Wenn Sie für einen entlassenen Fall eine Zwischenabrechnung durchführen und das Zwischenabrechnungsdatum gleich oder größer dem Entlassungsdatum ist, erstellt das System eine Zwischenabrechnung. Der Fall erhält den Abrechnungsstatus Zwischenabgerechnet. Führen Sie für diesen Fall anschließend eine Endabrechnung durch, wird keine weitere Rechnung erstellt, weil der gesamte Leistungszeitraum bereits durch die Zwischenabrechnung abgerechnet wurde. Der Abrechnungsstatus des Falles wird von Zwischenabgerechnet auf Endabgerechnet gesetzt.

Zwischenabrechnung von Fällen mit Abwesenheit

Führen Sie eine Zwischenabrechnung von Fällen mit Abwesenheit durch, paßt das System das Zwischenabrechnungsdatum an das Abwesenheitsbeginndatum an. Voraussetzung hierfür ist, daß Sie im Customizing des IS-H die automatische Anpassung des Zwischenabrechnungsdatums aktiviert haben. Weiterhin müssen die folgenden Bedingungen erfüllt sein:

Für den Fall liegt das Abwesenheitsende im Status Plan vor.
Das Zwischenabrechnungsdatum liegt nach dem Abwesenheitsbeginndatum.

Die automatische Anpassung des Zwischenabrechnungsdatums hat den Vorteil, daß Zeitraumleistungen nicht für Tage abgerechnet werden, die in den Abwesenheitszeitraum fallen.

Hinweis Hinweis

Im Customizing des IS-H können Sie bezogen auf die Abrechenbarkeit von Leistungen bei Abwesenheiten weiterhin festlegen, ob der Abwesenheitsbeginntag berechnet werden soll oder nicht. Berechnen Sie den Abwesenheitsbeginntag, setzt das System das Zwischenabrechnungsdatum auf den Abwesenheitsbeginntag. Berechnen Sie den Abwesenheitsbeginntag nicht, setzt das System das Zwischenabrechnungsdatum auf den Tag vor dem Abwesenheitsbeginntag.

Ende des Hinweises

Abrechnung ohne Kostenübernahme

In den Stammdaten des Kostenträgers bzw. der Kostenträgerart können Sie Werte für die Parameter Zwischenabrechnung ohne Kostenübernahmezusage und Endabrechnung ohne Kostenübernahmezusage hinterlegen.

In der Fallbezogenen Rechnungsbearbeitung sowie in der Massenabrechnung wechselt das System vom Endabrechnungsmodus automatisch in den Zwischenabrechnungsmodus, wenn Sie sowohl Endabrechnung als auch Zwischenabrechnung markiert haben und die Daten für die Endabrechnung unvollständig sind. In diesem Fall legt das IS-H-System dennoch den Wert des Parameters Endabrechnung ohne Kostenübernahmezusage der Zwischenabrechnung zugrunde.

Endabrechnung ohne (abrechenbare) Leistungen

Wenn Sie die Business Function SAP Patient Management: Legal Process Adoption (ISH_MISC1) aktiviert haben, können Sie die Endabrechnung ohne (abrechenbare) Leistungen durchführen. Bearbeiten Sie dazu die der Patientenabrechnung (Funktion A000) zugeordnete Nachricht Keine abrechenbaren Leistungen zum Fall & (keine Abrechnung möglich). Das System liefert die Nachricht mit dem Typ ERROR aus.

Hinweis Hinweis

Beachten Sie, dass Sie die Nachricht nicht unterdrücken können.

Ende des Hinweises

Bei einer Zwischenabrechnung ohne (abrechenbare) Leistungen, ändert sich der Abrechnungsstatus des Falles nicht.

Sie können die Nachricht im Customizing unter Anfang des Navigationspfads Branchenlösung Krankenhaus Navigationsschritt Grundeinstellungen Systemparameter Nachrichtensteuerung Nachrichten pflegen Ende des Navigationspfads bearbeiten.

Integration in die Leistungserfassung

Für Fälle, die zwischenabgerechnet sind, können Sie weitere abrechenbare Leistungen erfassen oder vorhandene Leistungssätze bearbeiten, sofern sie noch nicht abgerechnet wurden.

Erfassen Sie weitere abrechenbare Leistungen für einen endabgerechneten Fall, erhalten Sie in der Leistungserfassung eine Abfrage, ob Sie den Abrechnungsstatus des Falles auf zwischenabgerechnet zurücksetzen wollen. Bestätigen Sie diese Abfrage, setzt das System den Fall wieder auf den Status zwischenabgerechnet. Andernfalls setzt das System die erfaßten Leistungen auf nichtabrechenbar.

Leistungen, die Sie bereits abgerechnet haben, können Sie nur noch sehr eingeschränkt ändern. Änderungen, die bereits erstellte Rechnungen betreffen, sind nicht möglich. Um abgerechnete Leistungen ändern zu können, müssen Sie den Leistungssatz in der Leistungserfassung stornieren. Dabei können Sie in der Leistungserfassung entscheiden, ob Sie bezogen auf die betroffenen Rechnungen einen Teilstorno (Storno der betroffenen Positionen) oder einen Vollstorno (Storno der gesamten Rechnung) durchführen wollen. Das System storniert dann gleichzeitig sowohl die Leistung als auch die betroffenen Rechnungen oder Rechnungspositionen.

Integration Controlling

Wenn Sie einen Fall endabrechnen, können Sie die CO-relevanten Leistungen des Falles automatisch in das Controlling (CO) überleiten lassen. Voraussetzung dafür ist die entsprechende Systemeinstellung im Customizing des IS-H.

Im Anschluß an die Endabrechnung können Sie den Auftrag des Falles im Controlling automatisch auf den Status Technisch abgeschlossen setzen lassen. Auch dafür ist eine entsprechende Einstellung im Customizing des IS-H Voraussetzung. Beachten Sie, daß der Status des CO-Auftrags nur bei der Endabrechnung geändert wird. Zwischenabrechnungen oder Rechnungsstornos führen nicht zu einer Änderung des Auftragsstatus.

Informationen hierzu finden Sie im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Anfang des Navigationspfads Branchenlösung Krankenhaus Navigationsschritt Integration Controlling Grundeinstellungen pflegen Ende des Navigationspfads .