Operation als ambulanter Besuch
Für Operationen oder andere Prozeduren, die Sie über einen Prozedurenkatalog verschlüsselt dokumentieren wollen, legen Sie einen ambulanten Besuch an. Im Rahmen der Operationsdaten hinterlegen Sie Informationen, die den Fall und den ambulanten Besuch näher beschreiben. Die Operationsdaten sind weitgehend mit den Besuchsdaten anderer ambulanter Besuche identisch.
Sie können in den Kopfdaten den Status der Medizinischen Basisdokumentation hinterlegen. Weitere Informationen hierzu finden Sie unter Statusverwaltung medizinischer Basisdokumentation.
Die folgenden Themen beschreiben wichtige Felder innerhalb der Operationsdaten und zeigen Besonderheiten auf. Die Felder befinden sich auf der Registerkarte OP-Daten
:
Für die Dokumentation von operativen oder anderen Prozeduren legen Sie einen ambulanten Besuch im Rahmen des stationären, teilstationären oder ambulanten Falles an, für den die Prozedur erbracht wird.
Im Feld Fallart
schlägt das System die Fallart des bearbeiteten Falles vor. Sie können hier die Fallart nur von Stationär
auf Teilstationär
oder umgekehrt ändern. Eine Änderung der Fallart von Stationär
auf Ambulant
oder
umgekehrt ist nicht möglich.
Hinweis
Um einen ambulanten Fall in einen stationären Fall zu ändern, führen Sie einen Fallartwechsel durch.
Innerhalb der Operationsdaten geben Sie die Besuchsart des ambulanten Besuchs an. Über die Besuchsart können Sie den ambulanten Besuch näher klassifizieren. Sie können beliebige Besuchsarten im Customizing des IS-H definieren.
Für ambulante Besuche, die Sie für operative oder andere Prozeduren anlegen, können Sie nur Besuchsarten verwenden, die Sie im Customizing als Operation oder ambulante Operation gekennzeichnet haben. Besuchsarten mit dem Kennzeichen Operation
können Sie für operative
oder andere Prozeduren im Rahmen von stationären Fällen verwenden. Besuchsarten mit dem Kennzeichen Ambulante Operation
sind für Operationen und andere Prozeduren im Rahmen von ambulanten Fällen vorgesehen.
Beispiel
Im Rahmen von stationären Fällen können Sie beispielsweise ambulante Besuche mit den Besuchsarten Operation
, Entbindung
, Therapie
unterscheiden. Sofern für jede dieser Besuchsarten das Kennzeichen Operation
gesetzt
ist, können Sie erbrachte Prozeduren im Rahmen der medizinischen Dokumentation beschreiben.
Die Eingabe der Patientenklasse ist wichtig für die Abrechnung.
Im Rahmen des ambulanten Besuchs, den Sie für eine Operation oder eine andere Prozedur anlegen, weisen Sie den Patienten organisatorischen und baulichen Einheiten zu. Auf organisatorischer Ebene weisen Sie den Patienten fachlichen und behandelnden Organisationseinheiten (OEs) zu. Auf baulicher Ebene können Sie Patienten Behandlungsräumen und Bettenstellplätzen zuweisen. Sie haben außerdem die Möglichkeit, den operierenden Arzt zu hinterlegen.
Siehe auch:
Eingabemöglichkeiten der Zuweisung
Bei der Pflege einer Operation können Sie den operierenden Arzt hinterlegen. Sie erfassen die Arztdaten nicht manuell, sondern übernehmen Sie aus den Geschäftspartnerdaten. Dazu ist es erforderlich, daß Ärzte, die Sie als OP-Ärzte hinterlegen wollen, als Geschäftspartner vorhanden sind. Ist dies nicht der Fall, können Sie die Geschäftspartnerdaten aus der Operation heraus pflegen.
Um den OP-Arzt zu erfassen, geben Sie entweder den Identifikationsschlüssel des Geschäftspartners in das Feld OP Arzt
ein oder ermitteln Sie ihn über die Wertehilfe.
Ist der gewünschte Arzt nicht als Geschäftspartner vorhanden, können Sie ihn über als Geschäftspartner anlegen.
Hinweis
Wenn Sie den OP-Arzt erfassen, erstellt das System automatisch eine Fall-Person-Zuordnung zwischen dem Fall und dem angegebenen Arzt in der Rolle OP-Arzt
. Diese Zuordnung können Sie über anzeigen. Über diese Zuordnung dokumentieren Sie im System die an einem Fall beteiligten Personen.
Weitere Informationen zur Fall-Person-Zuordnung finden Sie unter Fall-Person-Zuordnung.