OP-Musterdokumente
Ein wichtiges Werkzeug zur anwenderspezifischen Dokumentation sind die Parametrierten Dokumenttypen (PMDs). Diese können Sie über das OE-bezogene Dokumentprofil dem präoperativen, intraoperativen oder postoperativen Zweig im OP-Monitor zuordnen (s. Einrichten des Dokumentprofils).
i.s.h.med enthält Musterdokumenttypen, die Sie für diesen Zweck als eigene PMDs kopieren und anpassen können. Die Auswahl dieser Musterdokumenttypen erhebt nicht den Anspruch, alle sinnvollen OP-Dokumente abzubilden.
Achtung
In zukünftigen Auslieferungen können Musterdokumenttypen entfallen, von SAP verändert werden oder um neue Dokumenttypen ergänzt werden.
Aktuelle Musterdokumenttypen
Folgende OP-Musterdokumenttypen stehen Ihnen zur Verfügung:
| OP-Protokoll (Pflege) |
| OP-Bericht (Arzt) |
| Zusatzdokument (Arzt) |
| Probenbegleitschein |
Achtung
Sie dürfen die ausgelieferten Musterdokumente nicht direkt oder in abgewandelter Form produktiv einsetzen. Legen Sie zuerst eine Kopie an, bevor Sie die Musterdokumente mit oder ohne Veränderungen in Ihrem System einsetzen (s. Vorbereitung der OP-Dokumente).
OP-Protokoll (Chirurgie-Pflege)
In diesem Dokument können OP-Pflegekräfte ihr Vorgehen während einer Operation dokumentieren.
Das OP-Protokoll wird von den OP-Pflegekräften dokumentiert. Sie können z. B. Angaben zu Lagerung, Desinfektion, Blutsperren, Drainagen, Material und Geräten erfassen.
Die Felder für diese Angaben sind zum Teil als Comboboxen realisiert, sodass Sie die Auswahllisten für die Eingabehilfen von Ihrer Systemadministration erstellen oder modifizieren lassen können (siehe r erstellen oder modifizieren lassen können (s. Pflege der Vorschlagswerte für Comboboxen).
Speziell für Implantate und Spülungslösungen/Medikamente haben Sie die Möglichkeit der Mehrfachauswahl aus einer vorgegebenen Liste, wenn Ihre Systemadministration diese Auswahlliste erfasst hat. Ausgehend vom Menü SAP Easy Access
erfolgt die Pflege dieser Daten unter 
Klinisches System
Leistungsmanagement
Klin. Leistungsstamm
Leistung / Material
Im Bemerkungsfeld zur Zählkontrolle können Sie Gründe für Differenzen eingeben.
Implantate können Sie aus einer Liste auswählen und die zugehörige Chargennummer dokumentieren. Das System trägt die Bezeichnung des Implantats automatisch ein.
Sie können Änderungen zum geplanten Team erfassen.
OP-Bericht (Arzt)
Der OP-Bericht ist für den Arzt konzipiert, der den Operationsverlauf als freien Text dokumentiert.
In Indikation
, Bericht
und Empfehlungen
können Sie Langtexte eintragen.
Auf der Registerkarte Diagnosen / Prozeduren / Team
werden Daten angezeigt, die in der Chirurgischen Dokumentation (ausprogrammierte Dialoganwendung) oder über die Dialoganwendungen zur Diagnosen- oder Prozedurenerfassung eingegeben wurden.
Zusatzdokument (Arzt)
Das Musterdokument OP-Zusatz ist für ärztliche Anordnungen zur Nachversorgung außerhalb des Operationssaales konzipiert.
In die Tabelle Medikamente
können Sie Vorgaben für die Nachsorge-Medikation eintragen.
Probenbegleitschein
Der Probenbegleitschein kann für den Versand von Proben an die Pathologie verwendet werden.
Sie können mehrere Präparate und Diagnosen eintragen (auch als Langtext). Für die Fragestellung ist ein größeres Textfeld vorgesehen.