Überweisungsdiagnose in der ambulanten Aufnahme erfassen
Wenn für den Patienten eine Überweisungsdiagnose vorliegt, können Sie diese im Rahmen der ambulanten Aufnahme erfassen. Sie können Überweisungsdiagnosen auf dem Subscreen Einweisungs-/Überweisungsdiagnose
eingeben.
Sie haben die Möglichkeit, die Überweisungsdiagnose als Freitext von beliebiger Länge zu erfassen und/oder sie über einen Diagnosenkatalog zu verschlüsseln. Sie können die Diagnose über zwei verschiedene Kataloge verschlüsseln. Zusätzlich können Sie eine Bemerkung von beliebiger Länge erfassen. Überweisungsdiagnosen, die Sie im Rahmen der Aufnahme erfassen, stehen Ihnen in der medizinischen/pflegerischen Dokumentation zur Verfügung.
Vorgehensweise
Überweisungsdiagnose als Freitext erfassen
Im Rahmen der ambulanten Aufnahme erfassen Sie die Diagnose im Eingabefeld
Freitext
.Wenn der Text länger als das Eingabefeld ist, können Sie die Texteingabe im SAPscript-Editor fortsetzen.
Um in den SAPscript-Editor zu verzweigen, wählen Sie am Ende des Eingabefeldes
(Ändern
).Erfassen Sie Ihren Text.
Wählen Sie
(Sichern
).Wenn Sie sich im Langtexteditor befinden, wählen Sie
(Zurück
).Sie gelangen zurück auf das Einstiegsbild.
Überweisungsdiagnose verschlüsselt erfassen
Geben Sie im Rahmen der ambulanten Aufnahme in das Feld
Katalog
den Diagnosenkatalog, nach dem Sie die Diagnose verschlüsseln wollen, ein.Geben Sie den gewünschten Diagnoseschlüssel in das Feld
Diagnoseschl.
ein oder ermitteln Sie ihn über die Wertehilfe.
Um die Überweisungsdiagnose nach einem zweiten Diagnosenkatalog zu verschlüsseln, gehen Sie wie oben beschrieben vor.