Fallbezogene Statusinformationen
Auf der Registerkarte Abrechnung
in der fallbezogenen Rechnungsbearbeitung zeigt das System die folgenden Statusinformationen an.
Funktionsumfang
Abrechnungsstatus
Die folgenden drei Abrechnungsstatus sind möglich:
nicht abgerechnet
Für den Fall wurde noch keine Rechnung erstellt oder es sind nur stornierte Rechnungen vorhanden.
zwischenabgerechnet
Für den Fall ist mindestens eine Zwischenabrechnung vorhanden.
endabgerechnet
Für den Fall ist eine Endabrechnung vorhanden.
Status Entlassung bzw. Fallabschluß
Bei stationären Fällen zeigt das System an, ob der Fall entlassen ist oder nicht. Ist eine Entlassung vorhanden, zeigt es zusätzlich die Entlassungsart an.
Bei ambulanten Fällen zeigt das System das Datum des Fallabschlusses an, sofern es vorhanden ist. Ist kein Fallabschluß vorhanden, erhalten Sie die Information Kein Fallabschluß
.
Abrechenbare Leistungen
Das System zeigt alle abrechenbaren Leistungen an, die Sie zu dem Fall erfaßt haben, unabhängig davon, ob diese Leistungen bereits abgerechnet wurden oder nicht. Geplante abrechenbare Leistungen werden hier nicht angezeigt.
Wenn Sie den Umfang der Rechnungserstellung eingeschränkt haben, werden nur die abrechenbaren Leistungen angezeigt, die den Selektionskriterien entsprechen.
Sind mehr abrechenbare Leistungen vorhanden, als in dem Anzeigefeld angezeigt werden können, fügt das System drei Punkte ein.
Fallbezogene Versicherungsverhältnisse
Es werden die fallbezogenen Versicherungsverhältnisse ihrer Rangfolge entsprechend geordnet ausgewiesen.
Kostenübernahmestatus/Vertragstypen
Wenn Sie das Kostenübernahmeverfahren einsetzen, zeigt das System Ihnen an, in welchem Gesamtstatus die vorhandenen Kostenübernahmebelege (KÜ-Belege) des Falles vorliegen. Wurden die abrechenbaren Leistungen eines ambulanten Falles einem Behandlungsschein zugeordnet, erhalten Sie ebenfalls eine entsprechende Information.
Die folgende Tabelle enthält mögliche Statusangaben und ihre Bedeutung.
Statusinformation |
Bedeutung |
|---|---|
Zus |
Alle KÜ-Belege haben den Gesamtstatus |
Ant |
Alle KÜ-Belege haben den Gesamtstatus |
Zus, Ant, Abl |
Es sind KÜ-Belege im Gesamtstatus |
ohne Kostenübernahme |
Es sind keine KÜ-Belege vorhanden |
Schein |
Die abrechenbaren Leistungen sind einem Behandlungsschein zugeordnet |
Wenn Sie in der Abrechnung die Zahlungsverteilung verwenden, zeigt das System Ihnen hier die relevanten Vertragstypen an.
Prozeduren- und Operationscodes
Das System zeigt in einer Statuszeile an, ob zu einem Fall eine Operation (als Bewegung) vorhanden ist und ob zu dieser Operation ein Operationscode erfaßt wurde.
Liegt zu einem Fall keine Operation vor, gibt das System in der Statuszeile die Information ohne Operation aus.
Liegt eine Operation vor, wurde zu dieser Operation aber kein Operationscode erfaßt, gibt das System die Information ohne Prozedur/Operationscode aus.
Liegt eine Operation mit Operationscode vor, gibt das System an erster Stelle den Operationscode aus, den Sie als Operationshauptleistung gekennzeichnet haben. Durch einen Schrägstrich getrennt folgen die Operationscodes, für die das Hauptcodekennzeichen nicht gesetzt ist.
Behandlungskategorien
Es werden die für den Fall erfaßten Behandlungskategorien angezeigt.
Status Krankenhaushauptdiagnose und Entlassungsdiagnose
Es wird angezeigt, ob eine Krankenhaushauptdiagnose und eine Entlassungsdiagnose zu dem Fall vorhanden ist.
Status der Entgeltprüfung
Wenn Sie die Einzelabrechung aufrufen, kann das System die Entgeltprüfung automatisch im Hintergrund ausführen und das Ergebnis der Prüfung als Status ausgeben. Das System führt die Entgeltprüfung durch, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:
Im Customizing haben Sie in den Einrichtungsdaten die Landesversion DE (Deutschland) gepflegt.
Sie haben die Einzelabrechnung für einen stationären Fall aufgerufen.
Sie haben das Statusfeld über die Bildmodifikation im Customizing als Anzeigefeld definiert.
Das System weist das Ergebnis der Entgeltprüfung als Status aus. Die folgenden Symbole drücken die möglichen Status aus:
Grüne Ampel: Die Entgeltprüfung hat nicht zu Warnungen oder Fehlermeldungen geführt.
Gelbe Ampel: Die Entgeltprüfung hat zu Warnungen geführt. Fehlermeldungen sind jedoch nicht aufgetreten.
Rote Ampel: Die Entgeltprüfung hat zu Fehlermeldungen geführt und/oder der Abgleich ist ungleich Null.
Hinweis
Wenn Sie nicht wollen, daß die Entgeltprüfung automatisch beim Aufruf der Einzelabrechnung durchgeführt wird, müssen Sie das Statusfeld im Customizing über die Bildmodifikation ausblenden. In diesem Fall führt das System die Entgeltprüfung nicht durch und zeigt den Entgeltstatus nicht an. Sie
haben jedoch nach wie vor die Möglichkeit, die Entgeltprüfung über 
Engelte prüfen
(-
) für den bearbeiteten Fall durchzuführen.
Weitere Informationen zur Entgeltprüfung lesen Sie unter Entgeltprüfung nach BPflV 1995 (Deutschland).