Erfassung von Leistungen im Rahmen einer Operation

Prozeduren, die Sie über einen Schlüssel erfassen, gehen nicht automatisch als Leistung in die Leistungserfassung ein. Daher müssen Sie zu jeder Prozedur, die Sie über eine Leistung abrechnen wollen, eine Leistung im Grundtarif angeben.

Hinweis Hinweis

Falls Sie jedoch im Customizing bestimmten Prozeduren Leistungen zugeordnet haben, werden diese Leistungen beim Erfassen der Prozeduren automatisch generiert.

Weitere Informationen hierzu finden Sie unter Erfassung von Prozeduren und im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Anfang des Navigationspfads Krankenhaus-Basisdaten Navigationsschritt Leistungsstammdaten Leistungen OP-Codes zuordnen Ende des Navigationspfads .

Ende des Hinweises

Diese manuell angelegten oder über die Customizingeinstellungen generierten Leistungen übernimmt das System automatisch in die Leistungserfassung. Sie steht Ihnen somit für die weitere Leistungsbearbeitung und Abrechnung zu Verfügung.

Hinweis Hinweis

Bei der Erfassung der Leistungen werden die Prozeduren, die Sie im IS-H-Customizing der Leistung zugeordnet haben, automatisch generiert und der Leistung zugeordnet. Handelt es sich dabei um eine Leistungsgruppe, so ordnet das System die generierte Prozedur auch allen untergeordneten Leistungen zu.

Weitere Informationen zur Zuordnung der Leistungen zu den Prozeduren im IS-H-Customizing finden Sie im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Anfang des Navigationspfads Krankenhaus-Basisdaten Navigationsschritt Leistungsstammdaten OP-Codes Leistungen zuordnen Ende des Navigationspfads .

Ende des Hinweises

Bezogen auf eine Leistung können Sie eine oder mehrere Prozeduren erfassen. Sie können eine Leistung aber auch ohne Prozedur erfassen.

Existieren mehrere Prozeduren und Leistungen, so müssen Sie die Registerkarte Prodez. + Leistungen auswählen und dort der jeweiligen Prozedur explizit Leistungen zuordnen.

Hinweis Hinweis

Landesversion Deutschland: Nach Bundespflegesatzverordnung 1995 sind Fallpauschalen und Sonderentgelte als Kombinationen aus ICPM- und ICD-Codes definiert. Haben Sie für einen Fall ICPM- und ICD-Codes hinterlegt, die z. B. auf eine Fallpauschale oder ein Sonderentgelt weisen, können Sie diese Leistungen hier erfassen. Über Entgeltvorschlag können Sie die abrechenbare Fallpauschale oder das abrechenbare Sonderentgelt automatisch ermitteln lassen. Weitere Informationen lesen Sie unter Entgelte vorschlagen.

Ende des Hinweises

Voraussetzungen

Um sich die abrechenbare Fallpauschale oder das abrechenbare Sonderentgelt automatisch ermitteln zu lassen, müssen Sie folgende Einstellungen im Customizing hinterlegt haben:

Ermittlung von Fallpauschalen/Sonderentgelten einrichten
Zuordnungsregeln für Fallpauschalen/Sonderentgelte

Aktivitäten

Leistungserfassung

Um eine Leistung zu erfassen, geben Sie auf der Registerkarte Leistungen im Feld Leistung den Identifikationsschlüssel der Leistung im Grundtarif an. Ist Ihnen die Leistung nicht bekannt, können Sie sie über die Wertehilfe ermitteln. Das System legt den Leistungssatz an und ermittelt dabei bestimmte Daten aus dem aktuellen ambulanten Besuch.

Leistungsgruppe

Wird in der Operationsdatenerfassung eine Leistungsgruppe erfasst, so wird diese automatisch in die Einzelleistungen aufgelöst, sofern dies im Leistungsstamm markiert ist. Soll keine automatische Auflösung erfolgen, so kann über die Funktion Anfang des Navigationspfads Bearbeiten Navigationsschritt Leistungen Gruppe auflösen Ende des Navigationspfads die Gruppe explizit in ihre Einzelleistungen aufgelöst werden.

Hinweis Hinweis

Enthält die Gruppe Zeitraumleistungen oder handelt es sich um einen KV-relevanten Fall, so wird die Auflösung abgelehnt.

Ende des Hinweises

Detailbild der Leistung

Sie können die Daten des Leistungssatzes anzeigen, indem Sie das Detailbild der Leistung aufrufen. Markieren Sie dazu auf dem Operationsdatenbild die Leistung und wählen Sie Anfang des Navigationspfads Zusätze Navigationsschritt Leistungen Details. Ende des Navigationspfads

Das System ermittelt die folgenden Daten automatisch. Sie können diese Daten auf dem Detailbild der Leistung ändern.

Erbringende OE/anfordernde fachliche und pflegerische OE
Die erbringende OE sowie die anfordernde fachliche und pflegerische OE ermittelt das System aus der Zuweisung des ambulanten Besuchs (Operation). Sie können diese Werte ändern. Nehmen Sie eine Änderung vor, markiert das System automatisch das Feld rechts neben dem geänderten Feld. Diese Markierung zeigt Ihnen an, dass Sie die Daten des entsprechenden Feldes manuell angegeben haben.

Sie können eine Änderung der OE-Daten rückgängig machen und die Daten aus der Bewegung erneut in die Leistungsdaten übernehmen. Positionieren Sie dazu den Cursor auf das Feld, dessen Inhalt Sie aus den Bewegungsdaten übernehmen wollen, und wählen Sie Bearbeiten Weitere Funktionen OE ermitteln . Das System füllt die Felder der erbringenden und der anfordernden OEs mit den Daten aus der Zuweisung der Bewegung und entfernt die Änderungskennzeichen aus den Markierfeldern.

Haben Sie im Rahmen des ambulanten Besuchs keine Zuweisung des Patienten vorgenommen, ermittelt das System nur die anfordernde fachliche OE der Leistung. Die erbringende und die anfordernde pflegerische OE der Leistung ermittelt das System nicht.

Bei ambulanten Fällen ermittelt das System die anfordernde fachliche OE der Leistung aus der fachlichen Zuweisung des ambulanten Besuchs, der zeitlich gesehen vor dem aktuell bearbeiteten Besuch liegt.

Bei stationären und teilstationären Fällen ermittelt das System die anfordernde fachliche OE der Leistung aus der fachlichen Zuweisung der stationären Bewegung, die vor dem ambulanten Besuch liegt.
Leistungsdatum
Das System schlägt für die Gültigkeitsdaten der Leistung das Datum und die Zeit des aktuell bearbeiteten Besuchs vor.

Leistungen mit einem Datum in der Zukunft

In Leistungserfassung können Sie einstellen, dass das Programm eine Meldung ("Das Datum der Prozedur oder Leistung &1 liegt in der Zukunft", NB 088) ausgibt, wenn das OP-Datum in der Erfassung der KV-Daten zur Leistung in der Zukunft liegt. Den Typ dieser Meldung können Sie im Customizing einstellen.