FunktionsdokumentationDTZ: Zuzahlungsaufforderung/Zuzahlung

 

In der Pflege der Zuzahlungen schlägt das System Werte für die Buchung einer Zuzahlungsaufforderung oder einer geleisteten Zuzahlung vor, sofern noch keine Buchungen vorliegen. Über den Benutzerparameter DTZ können Sie diesen Vorschlag benutzerbezogen unterdrücken oder festlegen, aufgrund welcher Daten dieser Vorschlag erfolgen soll.

Integration

Wenn Sie den Vorschlag für die Zuzahlungsbuchung auf Basis des Zuzahlungsgenerierprogramms erzeugen, berechnet das System nicht nur die zuzahlungspflichtigen Tage. Das System gibt weiterhin Nachrichten aus, die die Zuzahlungspflicht des Patienten betreffen. Weitere Informationen zu dem Zuzahlungsgenerierprogramm lesen Sie unter Zuzahlungsaufforderungen generieren.

Funktionsumfang

Sie können entweder einen Vorschlag für die Buchung einer Zuzahlungsaufforderung oder für die Buchung einer geleisteten Zuzahlung erzeugen. Dabei können Sie jeweils unterscheiden, ob der Vorschlag basierend auf dem Zuzahlungsgenerierprogramm oder aufgrund der im fallbezogenen Versicherungsverhältnis hinterlegten Daten erfolgen soll.

Vorschlag des Zuzahlungsgenerierprogramms

Das Zuzahlungsgenerierprogramm berechnet die zuzahlungspflichtigen Tage auf Basis der Zuzahlungsvortage und der im Rahmen des Falles bereits angefallenen zuzahlungspflichtigen Tage. Das System schlägt eine Buchung über den berechneten Zuzahlungsbetrag vor.

Stellt das Zuzahlungsgenerierprogramm keine Zuzahlungspflicht oder eine Überzahlung fest, erzeugt das System keinen Vorschlag für eine Buchung.

Vorschlag basierend auf den Daten im Versicherungsverhältnis

Im Rahmen der Pflege eines zuzahlungspflichtigen Versicherungsverhältnisses können Sie den vom Patienten zu leistenden Zuzahlungsbetrag hinterlegen. Haben Sie einen Zuzahlungsbetrag hinterlegt, schlägt das System eine Buchung über diesen Betrag vor, selbst wenn noch keine zuzahlungspflichtigen Tage angefallen sind.

Haben Sie im zuzahlungspflichtigen Versicherungsverhältnis keinen Zuzahlungsbetrag hinterlegt, berechnet das System die zuzahlungspflichtigen Tage und erzeugt einen entsprechenden Vorschlag.

Sind im Rahmen des Falles noch keine zuzahlungspflichtigen Tage angefallen, so erzeugt das System dennoch einen Buchungsvorschlag. Dieser Buchungsvorschlag enthält keinen Zuzahlungsbetrag, sondern lediglich das zuzahlungspflichtige Versicherungsverhältnis als Kostenträger.

Aktivitäten

Sie pflegen den Parameterwert wie folgt:

PId

Parameterwert

Bedeutung

DTZ

" "/Parameter nicht gepflegt

Das System erzeugt einen Vorschlag für die Buchung einer Zuzahlungsaufforderung auf Basis des Zuzahlungsgenerierprogramms.

DTZ

1

Das System erzeugt einen Vorschlag für die Buchung einer geleisteten Zuzahlung auf Basis des Zuzahlungsgenerierprogramms.

DTZ

2

Das System erzeugt einen Vorschlag für die Buchung einer Zuzahlungsaufforderung auf Basis der Daten im Versicherungsverhältnis.

DTZ

3

Das System erzeugt einen Vorschlag für die Buchung einer geleisteten Zuzahlung auf Basis der Daten im Versicherungsverhältnis.

DTZ

4

Das System erzeugt keinen Vorschlag für eine Buchung.

DTZ

5

Das System belegt die Felder für die Zuzahlungsanforderung mit folgenden Werten:

  • Belegdatum: Tagesdatum

  • Währung: Hauswährung

  • Kostenträger: Falls vorhanden, schlägt das System einen Kostenträger vor, der im Versicherungsverhältnis des Falles als zuzahlungspflichtig gekennzeichnet ist.

    Andernfalls schlägt das System einen Kostenträger vor, für den im Kostenträgerstamm ein Zuzahlungsverfahren hinterlegt ist.

    Wenn beides nicht vorliegt, dann schlägt das System den ersten für den Fall aktiven Kostenträger vor.

DTZ

6

Das System belegt die Felder für die geleistete Zuzahlung mit folgenden Werten:

  • Belegdatum: Tagesdatum

  • Währung: Hauswährung

  • Kostenträger: Falls vorhanden, schlägt das System einen Kostenträger vor, der im Versicherungsverhältnis des Falls als zuzahlungspflichtig gekennzeichnet ist.

    Andernfalls schlägt das System einen Kostenträger vor, für den im Kostenträgerstamm ein Zuzahlungsverfahren hinterlegt ist.

    Wenn beides nicht vorliegt, dann schlägt das System den ersten für den Fall aktiven Kostenträger vor.

Beispiel

Aufnahmedatum: 01.05.

Tagesdatum: 03.05.

Zuzahlungsbetrag pro Tag: DM 12,-

Versicherungsverhältnis: AOK mit hinterlegtem Zuzahlungsbetrag DM 168,-

Parameterwert

Auswirkung

" "/nicht gepflegt

3 Tage bzw. DM 36,- als Zuzahlungsanforderung

1

3 Tage bzw. DM 36,- als Zuzahlung

2

DM 168,- als Zuzahlungsanforderung

3

DM 168,- als Zuzahlung

4

kein Vorschlag