Beteiligtenrolle

Definition

Beschreibt das Verhältnis des Geschäftspartners zum aktuellen Schaden-/Leistungsfall, an dem er beteiligt ist. Ein solcher Geschäftspartner wird als Beteiligter (Fallbeteiligter) bezeichnet.

Die Beteiligtenrolle ist unabhängig von der Geschäftspartnerrolle.

Verwendung

Ein Beteiligter tritt immer in einer oder mehreren Beteiligtenrollen innerhalb eines Schaden-/Leistungsfalls auf. D.h. wenn Sie in einem Schaden-/Leistungsfalls einen neuen Beteiligten anlegen, legen Sie ihn immer in einer bestimmten Beteiligtenrolle an.

Während der Fallbearbeitung können Sie Beteiligte nur in bestimmten Beteiligtenrollen anlegen. Welche Beteiligtenrollen zur Verfügung stehen, ist von Folgendem abhängig:

Interne Fallart
Im Einführungsleitfaden (IMG) legen Sie unter Schaden/Leistung → Schaden/Leistungsfall → Ablaufsteuerung (Interne Fallarten) → Verhalten beim Anlegen von Fallbeteiligten pro int. Fallart festlegen fest, welche Beteiligtenrollen für eine interne Fallart verwendet werden können. Wenn Sie in der Fallbearbeitung einen Beteiligten anlegen möchten, bietet das System nur die Beteiligtenrollen zur Auswahl an, die Sie der jeweiligen internen Fallart zugeordnet haben.
Zugeordnete Fallteilobjekttypen
Im Einführungsleitfaden (IMG) ordnen Sie unter Schaden/Leistung → Schaden/Leistungsfall → Betriebswirtschaftliche Einstellungen → Beteiligte → Beteiligtenrollen erweitern jeder Beteiligtenrolle 1-n Fallteilobjekttypen zu.

Das System prüft für jede Beteiligtenrolle, ob ein für die Beteiligtenrolle benötigtes Fallteilobjekt zur Verfügung steht. Wenn Sie in der oben genannten IMG-Aktivität z.B. einstellen, dass Sie einen Beteiligten in der Beteiligtenrolle Gutachter nur zum Fallteilobjekttyp Beschädigtes Objekt anlegen können, prüft das System, ob ein beschädigtes Objekt vorhanden ist. Wenn kein beschädigtes Objekt vorhanden ist, bietet das System die Beteiligtenrolle Gutachter nicht zur Auswahl an.

Struktur

In der folgenden Tabelle sehen Sie einen Auszug der Beteiligtenrollen, die im Schaden-/Leistungssystem zur Verfügung stehen:

Beteiligtenrolle	Beschreibung
Agent	Betreuer des Versicherungsnehmers
Zusätzlicher Zahlungsempfänger	USA-spezifisch: Findet in einer Zahlung mit Zahlweg „Scheck“ Verwendung. Alle auf dem Scheck aufgelisteten Zahlungsempfänger müssen auf dem Scheck unterschreiben, bevor der Scheck eingelöst werden kann. Somit kann beispielsweise der Scheck direkt an die Kfz-Werkstatt gesendet werden, wird aber erst gültig, wenn der Anspruchsteller mit der Reparatur zufrieden ist und den Scheck unterschreibt.
Gutachter	Sparte Sachversicherung: Wird bestellt, wenn die Reparaturkosten z.B. für ein Auto vorab geschätzt werden. Sparte Krankenversicherung: Hier tritt häufig der MDK (medizinischer Dienst der Krankenkassen) als Gutachter auf. Weitere Gutachter sind möglich.
Staatsanwalt	Sollte die Schuldfrage bei einem Verkehrsunfall unklar sein, kann von der Staatsanwaltschaft die Ermittlungsakte angefordert werden.
Anspruchsteller	Anspruchsteller gliedern sich in folgende Gruppen: Sparte Haftpflicht (auch KH): Geschädigte Personen stellen eine Forderung gegen den VN (z.B. Kfz-Halter) Andere Sparten: der VN erhebt Forderungen gegen die Versicherung (Immobilieneigentümer im Gebäudeschaden, Versicherte Person bei der Lebensversicherung, Krankenversicherung: Person in der KV, Pflegeversicherung Person in der PV usw.)
Scheckempfänger	Zahlungen, die per Scheck erfolgen; hier wird der Empfänger des Schecks erfaßt; siehe auch Zusätzl. ZahlEmfänger
Fahrer im vers. Fahrzeug	Fahrer des versicherten Fahrzeugs.
Genannter Fahrer
Fahrer im Fahrzeug Dritter	Alle Fahrer aller Fahrzeuge, die am Unfall beteiligt waren.
Versicherer	Versicherungsunternehmen, z.B. des Unfallgegners oder des Fahrers des versicherten Fahrzeugs
Pflegeperson	Person (z. B. Familienangehöriger), die den Anspruchsteller pflegt (wird im SAP Geschäftspartner als Beziehung gespeichert)
Verordner	Person, die die medizinisch notwendige Leistung verordnet hat.
Verletzte Person	Verletzte Person; identisch mit Anspruchsteller (technisch ist die verletzte Person ein beschädigtes Objekt)
Anwalt	Rechtsanwalt eines oder mehrerer Anspruchsteller
Arzt / Krankenhaus	Der Arzt oder das Krankenhaus eines oder mehrerer Verletzten. Wird in den Daten des Verletzten angezeigt.
Zahlungsempfänger	Empfänger einer Zahlung (als Scheck, Überweisung, Debitkarte, Kreditkarte, etc.)
Zahlungspflichtiger	Verwendet bei Regress: Person, gegen die eine Forderung gestellt wird.
Versicherungsnehmer	Genau ein Versicherungsnehmer pro Schaden-/Leistungsfall; weitere Versicherungsnehmer werden als Nebenversicherungsnehmer erfasst.
Nebenversicherungsnehmer	Wenn es mehrere Versicherungsnehmer gibt, können Sie mehr als einen Versicherungsnehmer erfassen, d.h. mehrere Versicherungsnehmer pro Vertrag.
Werkstatt	Externer Service
Einzelhändler	Externer Service

Beispiel

Beispiel aus der Sachversicherung:

Ein Versicherungsnehmer mit einer KFZ- und einer Haftpflichtversicherung kann gleichzeitig genannter Fahrer und Fahrer im versicherten Fahrzeug sein. Er tritt damit in zwei verschiedenen Beteiligtenrollen auf. Wenn das versicherte Fahrzeug auch beschädigt ist und eine entsprechende Kasko-Deckung besteht, kann dieser VN auch noch als Anspruchsteller und als Zahlungsempfänger im Kasko-Teilfall in Erscheinung treten (weitere Beteiligtenrollen wie Korrespondenzempfänger sind möglich).