Gibt an, ob eine Primär- oder Sekundärdiagnose vorliegt. Dafür werden die aus dem ICD-Katalog übernommenen Zeichen „†", „*", „!" verwendet:
- „†" Kreuzdiagnose: Primärdiagnose: Die zugehörige Schlüsselnummer wird als primär angesehen. Sie kennzeichnet eine Grundkrankheit (Ätiologie), deren spezielle Manifestation mit einer zusätzlichen Sternschlüsselnummer verschlüsselt werden kann.
- „*" Sterndiagnose: Sekundärdiagnose: Die zugehörige Schlüsselnummer wird als sekundär angesehen Sie kennzeichnet die Manifestation einer Krankheit (Lokalisation) und darf nur optional (zusätzlich) zu einer Kreuzschlüsselnummer angegeben werden.
- „!" Ausrufezeichen: Sekundärdiagnose: Diese Schlüsselnummer ist in der ICD-10-SGBV als sekundäre Schlüsselnummer eingestuft und kann wie eine Sternschlüsselnummer nur als optionale (zusätzliche) Schlüsselnummer angegeben werden (die ICD-10 enthält dieses Zeichen nicht!).
Im Standardfall ist keine Kennzeichnung gegeben. Dies wird durch ein Leerzeichen ausgedrückt. In diesem Fall liegt eine Primärdiagnose vor.
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