DE: Prozedurenregeln Einzelmengen-OPS und Summen-OPS 

Verwendung

Mit Prozedurenregeln können Sie aus fallbezogenen Materialverbräuchen einen Einzelmengen-Operationen- und Prozedurenschlüssel (Einzelmengen-OPS) und aus einem oder mehreren Einzelmengen-OPS einen Summen-OPS generieren. Anschließend kann das System mit der Leistungsregel R22 aus einem Summen-OPS ein abrechenbares Zusatzentgelt generieren.

Funktionsumfang

Einzelmengen-OPS

Ein Einzelmengen-OPS ist eine kundeneigene mengenbezogene Prozedur, dessen Erfassung stets zusammen mit einer Menge und Mengeneinheit erfolgen muss. Einzelmengen-OPS sind keine amtlichen Prozeduren, daher müssen sie diese mit Entgeltart 81 (mengenbezogener OPS-Code) anlegen. Mit dem Einzelmengen-OPS kann das medizinische Personal die verbrauchte Menge eines bestimmten Wirkstoffes über den gesamten Behandlungsverlauf dokumentieren. Die Verbrauchte Menge sind fallbezogene Materialverbräuche, die über einen oder mehrre Einzelmengen-OPS erfasst werden.

Summen-OPS

Ein Summen-OPS ist eine amtlich festgelegte Prozedur zur Aufsammlung der dazugehörigen kundeneigenen mengenbezogenen Prozeduren (Einzelmengen-OPS). Ein Summen-OPS darf nicht die Entgeltart 81 aufweisen und hat weder Menge noch Mengeneinheit. Der Summen-OPS ist die für die Generierung der Zusatzentgelte relevante Prozedur. Die Einzelmengen-OPS diesen als Hilfsmittel, um aus der Gesamtmenge aller Einzelmengen-OPS zu ermitteln, welcher amtliche OPS für die verabreichte Gesamtmenge eines Wirkstoffs im Fall zu dokumentieren ist.

Für die Generierung von Einzelmengen-OPS und Summen-OPS steht Ihnen die Prozedurenregel P1 bzw. P2 zur Verfügung.

·        Die Prozedurenregel P1 prüft und generiert einen Einzelmengen-OPS, wenn ein fallbezogener Materialverbrauch existiert und wenn im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Branchenlösung Krankenhaus ® Medizinische/Pflegerische Dokumentation ® Zuordnung von Einzelmengen-OPS zu Material und Summen-OPS eine Zuordnung des verbrauchten Materials zu einem Einzelmengen-OPS existiert. Wenn Sie den für die Generierung der Einzelmengen-OPS zugehörigen Materialverbrauch stornieren, storniert das System auch den dazugehörigen Einzelmengen-OPS.

·        Die Prozedurenregel P2 generiert einen Summen-OPS, wenn zum Fall Einzelmengen-OPS vorhanden sind und im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Branchenlösung Krankenhaus ® Medizinische/Pflegerische Dokumentation ® Zuorenung von Einzelmengen-OPS zu Material und Summen-OPS eine Zuordnung des verbrauchten Materials zu einem Einzelmengen-OPS existiert. Wenn Sie eine oder mehrere Einzelmengen-OPS, die zur Generierung des Summen-OPS geführt haben, stornieren, storniert das System die Summen-OPS und legt entweder einen neuen oder einen anderen Summen-OPS an.

Die Prozedurenregeln P1 und P2 sind Bestandteil der neuen Prozedurenregelwerk-Funktionalität. Mit Prozedurenregeln kann das System – vergleichbar den Leistungsregeln – mithilfe von ereignisgesteuertem Prozedurenregel-Customizing und Funktionsbausteinen Prozeduren bei Vorhandensein der im Funktionsbaustein programmierten Voraussetzungen anlegen, ändern oder stornieren.

Aktivitäten

Um mit der Prozedurenregel P1 Einzelmengen-OPS und mit der Prozedurenregel P2 Summen-OPS generieren zu können, müssen Sie im Customizing die entsprechenden Einstellungen vornehmen:

●      Einführungsleitfaden Krankenhaus ® Medizinische/Pflegerische Dokumentation ® Zuordnung von Einzelmengen-OPS zu Material und Summen-OPS

●      Einführungsleitfaden Krankenhaus ® Branchenlösung Krankenhaus ® Patientenabrechnung ® Prozedurenregeln ® Regelarten definieren und Prüfschema pflegen

Wenn Ihr System mit der Generierung eines Summen-OPS auch ein abrechenbares Zusatzentgelt generieren soll, aktivieren Sie die Leistungsregel R22 (DE: Zusatzentgelte (FPV) generieren).

Die automatische Generierung von Prozeduren bzw. Leistungen bei der Erfassung fallbezogener Materialien unterstützt das System nur in der Transaktion NMMC1. In den Transaktionen NMM5 und NMM7 generiert das System beim Sichern des fallbezogenen Materialverbrauchs weder Prozeduren noch Leistungen.

Bei der Erfassung von Leistungen zum Fall über die Transaktion NL10N führt das System zum Zeitpunkt Sichern alle Prozedurenaktionen durch, die zum Ereignis NPRC000 im Customizing hinterlegt sind. Beim Ausführen der Funktion Regeln in der Leistungserfassung durchläuft das System nur Leistungsregeln. Die Funktion Regeln ist an das aktuelle Objekt gebunden. Das System durchläuft bei Auswahl der Funktion Regeln in der Leistungserfassung keine Prozedurenregeln.