Pflege
Das Modul Pflege unterstützt die Pflegekräfte bei der Durchführung des strukturierten Pflegeprozesses.
Die Pflegeunterstützung in i.s.h.med basiert auf einer Struktur, die sich am Pflegeprozessmodell orientiert.
Hinweis
Die Verwendung eines bestimmten Pflegemodells ist keine Voraussetzung für den Einsatz der Pflege in i.s.h.med. Jedoch sind kontextsensitive Arbeitshilfen, wie Einschränkung der angebotenen Wertehilfe oder automatisches Weiterschalten in den nächsten Arbeitsschritt, dann nicht möglich.
Der Pflegeprozess als Regelkreis
Integration
Die vollständige Integration von Pflege- und Basismodul ermöglicht Ihnen die transparente Darstellung ärztlicher und pflegerischer Anordnungen und ihre Übernahme in die Pflegeplanung.
Anordnungen und pflegerische Maßnahmen können Sie einzeln oder in Zyklen definieren und umsetzen.
Funktionsumfang
Basiskatalogeinträge
Für das Pflegeprozessmodell erfassen Sie Basiskatalogeinträge, aus denen Sie Standardpflegepläne zusammensetzen können, die das Erfassen strukturierter Informationen erleichtern. In den Basiskatalogen können Sie die Ressourcen des Patienten, die Pflegeprobleme, die Pflegeziele und die Maßnahmen beschreiben.
Sie können Standardpflegepläne auch zu Pflegeplanprofilen zusammenfassen und in den Individuellen Pflegeplan einfügen.
Für Basiskatalogeinträge wie Ressourcen der Patienten, Pflegeprobleme, Pflegeziele, Maßnahmen und Pflegeleistungen können Sie mit Hilfe von Gliederungsthemen inhaltliche Zusammenhänge abbilden. Diese können Sie frei bzw. passend für das Pflegemodell definieren, und anschließend als Kontext nutzen.
BeispielBeispielsweise ordnen Sie die Ressourcen "Patient kann sich im Bett frei bewegen", "Patient kann sich im Zimmer frei bewegen", "Patient kann sich frei bewegen", dem Gliederungsthema "Bewegen" zu. Anschließend können Sie in der individuellen Pflegeplanung zu der Ressource "Patient kann sich frei bewegen" die Werteauswahl für Pflegeprobleme und Ziele auf kleine Treffermengen und Auswahllisten begrenzen. Die Standardpflegepläne können auch für diagnoseorientierte Behandlungsschemata, wie "Pflege nach einer Hüftoperation" eingesetzt werden.
Ende des Beispiels.Leistungskatalogeinträge
Pflegeleistungen führen Sie in den allgemeinen Leistungskatalogen und kennzeichnen Sie als Pflegeleistungen.
Sie können diese Pflegeleistungen als abrechnungs- oder controllingrelevant kennzeichnen.
Darüberhinaus können Sie Pflegeleistungen zu Pflegeprofilen zusammenfassen.
Pflegeanamnese
Sie können die Pflegeanamnese als parametriertes Dokument für das gesamte Krankenhaus oder individuell für die einzelnen Abteilungen gestalten.
Pflegeplanung
Der Pflegeplan dient zur Planung der Pflegeaktivitäten und zeigt die detaillierte Darstellung der Patientenressourcen, Pflegeprobleme, Pflegeziele und Maßnahmen und sonstige Leistungen.
Pflegearbeitsliste
Die Pflegearbeitsliste bietet eine Übersicht über die Maßnahmen bzw. Leistungen für einen Patienten in einem ausgewählten Zeitraum.
In der Pflegearbeitsliste können Sie Leistungen erbringen, freigeben oder stornieren bzw. Zyklen zu Maßnahmen anlegen oder ändern.
Sie können die Pflegearbeitsliste auch ausdrucken und als Arbeitsunterlage für die Pflegekraft am Krankenbett des Patienten verwenden.
Pflegeübersicht
Die Pflegeübersicht bietet einen Überblick über zu erbringende bzw. bereits erbrachte Leistungen von allen Patienten einer Station.
Pflege Druckliste
Die Pflege Druckliste dient als Arbeitsunterlage für die Pflegekraft am Krankenbett des Patienten. Die Pflegekraft trägt bei der Leistung, die sie soeben am Patienten erbracht hat ihr Handzeichen (z. B. Abkürzung ihres Namens) ein.
Sie können auch die Pflegearbeitsliste als Arbeitsunterlage verwenden. Diese bietet zusätzliche Informationen darüber, wann die Leistung erbracht werden soll.
Pflegebericht
Im Pflegebericht führen Sie die Dokumentation der Wirkung der erbrachten Pflegeleistungen und die Kontrolle der Ergebnisse durch und erfassen die ergänzende Dokumentation.
Ob eine schriftlich abgezeichnete Dokumentation in der Krankenakte enthalten sein muss, obliegt den Verfahrensrichtlinien Ihres Krankenhauses.
Transfer- und/oder Entlassungsbericht
Im Rahmen der parametrierten Dokumentation können Sie eine Abbildung des Transfer- und/oder Entlassungsberichtes erstellen.