Ambulanzkarte

Im ambulanten Bereich werden häufig unstrukturierte Informationen zu Besuchen in Form von Notizen abgelegt. Die Ambulanzkarte unterstützt diese Form der medizinischen Dokumentation, indem sie diese Einträge einzeln und im zeitlichen Zusammenhang darstellt. Einen einzelnen Eintrag in der Ambulanzkarte nennen wir Ambulanznotiz.

Integration

Die Ambulanzkarte steht in einigen Standardaspekten des Patientenorganizers zur Verfügung (Quartal, Fall, Gesamt). Im Baum des Patientenorganizers werden die einzelnen Einträge als Ambulanznotiz angezeigt. Die Gesamtheit der Einträge kann in Objektordnern in entsprechenden Aspekten dargestellt werden, die Inhalte werden in einem HTML-Control im Detailfenster des Patientenorganizers ausgegeben.

Die Ambulanzkarte wurde mit dem Werkzeug der Verlaufsdokumentation eingerichtet.

Voraussetzungen

Das Nummernkreisobjekt zur Verlaufsdokumentation für die Verwendung der Ambulanznotizen ist eingerichtet.

Informationen hierzu finden Sie im Einführungsleitfaden von i.s.h.med unter IS-H*MED: Klinische Dokumentation IS-H*MED: Verlaufsdokumentation Nummernkreis für Verlaufseinträge einrichten .
Auf dem Arbeitsplatz-PC ist der Microsoft Internet Explorer 6.0 oder eine höhere Version installiert.

Hinweis

Wenn Sie den Internet Explorer in einer Version niedriger als 6.0 verwenden, ist es nicht möglich, einzelne Einträge in der Detailsicht durch Anklicken eines Baumelementes in den sichtbaren Bereich zu bringen. Außerdem kann es zu unerwünschten Effekten bei der Verwendung von anwenderseitig definierten Stylesheets kommen.

Ende des Hinweises

Funktionsumfang

Folgende Funktionen stehen für die Bearbeitung von Einträgen in die Ambulanzkarte zur Verfügung:

Anlegen

Den ersten Eintrag für einen Patienten legen Sie über Anfang des Navigationspfads Anlegen Navigationsschritt Ambulanznotiz Ende des Navigationspfads im Patientenorganizer an. Weitere Einträge erfassen Sie über Anlegen oder über das Kontextmenü auf einem bestehenden Eintrag.

Hinweis Hinweis

Um mit dem Kontextmenü zu arbeiten, müssen Sie den Eintrag markieren, indem Sie auf das Symbol vor dem Eintrag klicken.

Ende des Hinweises

Im Eingabebild können Sie die Notizen erfassen sowie Umfeldinformationen wie verantwortlicher Mitarbeiter (VMA), erfassende OE, Bezugsdatum und -zeit, Bezeichnung, die in der tabellarischen Sicht des Patientenorganizers angezeigt werden. Diese Informationen werden durch die Kontextdaten des Patientenorganizers vorbelegt, sind aber änderbar. Die Informationen zum Eintrag sind auf die Registerkarten Verwaltungsdaten und Kopfdaten verteilt.

Registerkarte Kopfdaten

Als dokumentierende OE wird die aktuelle OE aus dem Kontext des Patientenorganizers vorbelegt.

Als VMA wird der aktuell am System angemeldete Benutzer vorbelegt, wenn er als Mitarbeiter zur OE erfasst ist. Die Eingabehilfe zum VMA listet alle Mitarbeiter der aktuellen OE auf.

Bezugsebene

Über den OE-Parameter N2OPD_BEZ steuern Sie die Bezugsebene beim Anlegen von Ambulanznotizen:

B Bewegungsbezug
F Fallbezug
O ohne Bezug (Standard)

Bezugsdatum/-zeit

Über den Benutzerparameter N2OPDCHART steuern Sie die Zuordnung zu einem Besuch (s. Einführungsleitfaden von i.s.h.med unter Anfang des Navigationspfads IS-H*MED: Klinische Dokumentation Navigationsschritt IS-H*MED: Ambulanz IS-H*MED: Ambulanzkarte Parameter Fallliste pflegen Ende des Navigationspfads ).

Parameter nicht gesetzt:

Die Bezugsdatum/-zeit werden mit der aktuellen Systemzeit vorbelegt, da die Dokumentation in der Regel zeitnah erfolgt.

Parameter gesetzt:

Die Vorbelegung erfolgt aus einem ambulanten Besuch.

Sie wählen aus einer Fall-/Besuchsliste des Patienten den gewünschten ambulanten Besuch aus oder legen einen neuen ambulanten Besuch an.

Die Daten wird aus dem betreffenden Besuch vorbelegt.

Bei bezugsfreier Anlage wird die aktuelle Systemzeit vorbelegt.

Kurztext

Der Kurztext wird nicht vorbelegt. Hat der Benutzer hier keinen Text erfasst, wird dieses Feld vom System beim Speichern mit den ersten 20 Zeichen des Texteintrages gefüllt. Der Kurztext wird in der tabellarischen Ansicht des Patientenorganizers in der Spalte ergänzende Bezeichnung angezeigt.

Das Feld zum Erfassen des Eintrags verfügt über alle Möglichkeiten des Standard-Editors, die Nutzung von Textbausteinen und Sprungmarken ist möglich. Ein neuer Eintrag wird automatisch in der Baumstruktur des Patientenorganizers und in der Detailsicht absteigend nach dem Bezugsdatum einsortiert.

Der Erfassdialog

Im Erfassdialog stehen folgende Funktionen über Drucktasten zu Verfügung:

(Freigeben)

Freigeben

Prüft und speichert den Eintrag, setzt das Freigabekennzeichen und schließt den Erfassdialog

Die Freigabe eines Eintrags lässt sich nicht rückgängig machen, freigegebene Dokumente können nicht geändert oder gelöscht werden.

(Speichern)

Speichern

Prüft und speichert den Eintrag und schließt den Erfassdialog

(Abbrechen)

Abbrechen

Schließt den Erfassdialog, ohne zu speichern

Layout und Umfang der Eingabefelder können Sie modifizieren, die Vorgehensweise finden Sie im Einführungsleitfaden von i.s.h.med unter Anfang des Navigationspfads IS-H*MED: Ambulanz Navigationsschritt IS-H*MED: Ambulanzkarte BAdI Eingabedialog für Ambulanzkarteneinträge definieren. Ende des Navigationspfads

Ändern

Um einen Eintrag zu ändern, markieren Sie den Eintrag und wählen Sie (-) (alternativ: Kontextmenü, s. Abschnitt Anlegen). Sie können dann die Kopfdaten und den Inhalt des Eintrags ändern.

Sie können nur Einträge ändern, die noch nicht freigegeben sind.

Wenn Sie einen freigegebenen Eintrag ändern wollen, bietet Ihnen das System an, einen Nachtrag anzulegen. Diesen Nachtrag erfassen Sie dann wie einen "normalen" Eintrag. Das System ordnet diesen Eintrag demselben Bezugszeitpunkt zu und kennzeichnet ihn als Nachtrag.

Anzeigen

Die Einträge werden im Detailbild des Patientenorganizers angezeigt.

Um einen Eintrag anzusehen, markieren Sie einen Eintrag im Baum des Patientenorganizers (alternativ: Kontextmenü, s. Abschnitt Anlegen). In einer HTML-Sicht sehen Sie alle Einträge in zeitlicher Abfolge, der jüngste Eintrag steht oben. Der im Baum markierte Eintrag wird im Detailfenster an oberster Stelle gezeigt. Ist die Liste nicht vollständig im Detailfenster sichtbar, können Sie über eine Blätterleiste schnell über alle Einträge navigieren.

Erneutes Markieren eines Eintrages bewirkt, dass der betreffende Eintrag wieder an oberster Stelle im Detailfenster erscheint.

Layout und Umfang der angezeigten Daten können Sie modifizieren. Die Vorgehensweise für die Änderung der Filterwerte ist im Einführungsleitfaden von i.s.h.med unter Anfang des Navigationspfads IS-H*MED: Ambulanz Navigationsschritt IS-H*MED: Ambulanzkarte BAdI Sicht für Ambulanzkarteneinträge definieren Ende des Navigationspfads beschrieben. Um das Layout anzupassen, können Sie das Stylesheet ändern.

Löschen/Stornieren

Nicht freigegebene Einträge können Sie im Erfassdialog, über (Löschen) im Patientenorganizer oder über das Kontextmenü löschen.

Freigegebene Einträge können Sie über (Löschen) oder über das Kontextmenü stornieren. Stornierte Einträge werden im Patientenorganizer nicht angezeigt.

Beachten Sie, dass das System für die über das Kontextmenü aufgerufene Funktion Löschen/Stornieren mehrere markierte einträge gleichzeitig löschen bzw. stornieren kann. Beachten Sie außerdem, dass der Funktionsaufruf ausschließlich auf markierte Einträge jeweils eines Objekttyps beschränkt ist.

Drucken

Um einen oder mehrere Einträge zu drucken, markieren Sie diese im Baum und wählen Sie Drucken (Drucken). Sie können Einträge auch im Detailbild markieren und über das Kontextmenü des Detailbilds ausdrucken.

Der Druck erfolgt über ein ausgeliefertes Smart Form, Sie können jedoch auch ein eigenes Smart Form zuordnen.

Layout und Umfang der ausgedruckten Daten können Sie modifizieren. Die Vorgehensweise für die Änderung der Filterwerte ist im Einführungsleitfaden von i.s.h.med unter Anfang des Navigationspfads IS-H*MED: Ambulanz Navigationsschritt IS-H*MED: Ambulanzkarte BAdI Druckausgabe für ausgewählte Ambulanzkarteneinträge definieren Ende des Navigationspfads beschrieben.