Entgeltvorschlag in der fallbez. Rechnungsbearbeitung
In der fallbezogenen Rechnungsbearbeitung können Sie für den bearbeiteten Fall Fallpauschalen und Sonderentgelte ermitteln lassen. Das System kann für einen Fall nur dann Fallpauschalen- und Sonderentgelte ermitteln, wenn Sie für diesen Fall im Rahmen einer Operation die ICPM- und ICD-Codes hinterlegt haben. In der Einzelabrechnung zeigt das System innerhalb der Statusinformationen die hinterlegten Prozedur- und Operationscodes (ICPM-Codes) an.
Die ermittelte Fallpauschale oder das ermittelte Sonderentgelt können Sie anschließend vom System generieren lassen.
Funktionsumfang
Fallpauschale/Sonderentgelt ermitteln
In der Anlage zur Bundespflegesatzverordnung 1995 sind Fallpauschalen und Sonderentgelte über die Kombination von ICPM- und ICD-Codes definiert. Diese Definitionen sind als Regeln zur Fallpauschalen- und Sonderentgeltfindung (FP/SE-Findung) im Customizing des IS-H hinterlegt. Basierend auf diesen Regeln können Sie je Fall abrechenbare Fallpauschalen und Sonderentgelte ermitteln lassen.
Hinweis
Im Customizing des IS-H können Sie nicht nur die Regeln zur Findung von Fallpauschalen und Sonderentgelten definieren, sondern auch die genaue Suchlogik der FP/SE-Findung Ihren Anforderungen entsprechend einstellen.
Informationen hierzu finden Sie Customizing unter 
Branchenlösung Krankenhaus
Patientenabrechnung
Entgeltvorschlag
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Fallpauschale/Sonderentgelt generieren
Sofern das System eine Fallpauschale oder ein Sonderentgelt ermittelt hat, können Sie die gewünschte Leistung automatisch in der Leistungserfassung generieren lassen. Wenn Sie eine Fallpauschale generieren lassen, paßt das System vorhandene tagesgleiche Pflegesätze automatisch wie folgt an:
Bei Abrechnung nach BPflV 1995
Tagesgleiche Pflegesätze werden bis zum Erreichen der Grenzverweildauer der Fallpauschale storniert.
Ab Erreichen der Grenzverweildauer erfaßt das System den Basispflegesatz und den Abteilungspflegesatz der Bewegung, die bei Erreichen der Grenzverweildauer gültig ist. Sie hinterlegen den Basispflegesatz, der hier automatisch generiert werden soll, im Customizing des IS-H.
AchtungVorstationäre Behandlungspauschalen storniert das System beim Generieren einer Fallpauschale nicht automatisch. Stornieren Sie diese Leistung manuell.
Ende der Warnung.
Bei Abrechnung nach der Übergangsregelung
Tagesgleiche Pflegesätze werden bis zum Erreichen der Grenzverweildauer der Fallpauschale storniert.
Ab Erreichen der Grenzverweildauer erfaßt das System den allgemeinen Pflegesatz. Sie hinterlegen den gewünschten allgemeinen Pflegesatz im Customizing des IS-H.