Prüfzeitpunkte, Leistungsaktionen und Meldungen

Über Leistungsaktionen korrigiert das System die Fehler aus der Leistungsprüfung automatisch. Als Ergebnis der Leistungsprüfung erhalten Sie Meldungen.

Prüfzeitpunkte

Das IS-H gibt für jede Leistungsprüfung Zeitpunkte vor, zu denen die Prüfung möglich ist. Sie können alle Leistungsregeln zu diesen vorgegebenen Prüfungszeitpunkten einsetzen. Eine Leistungsprüfung ist jedoch nur dann aktiv, wenn Sie die Prüfung zu einem vorgesehenen Prüfzeitpunkt im Customizing des IS-H aktiviert haben.

Weitere Informationen zum Aktivieren der Leistungsprüfungen zu bestimmten Prüfzeitpunkten finden Sie im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Anfang des Navigationspfads Branchenlösung Krankenhaus Navigationsschritt Patientenabrechnung Leistungsregeln Regelarten definieren und Prüfschema pflegen Ende des Navigationspfads .

Hinweis Hinweis

Sie setzen im oben genannten Pfad im Punkt Anfang des Navigationspfads Regelarten Navigationsschritt Prüfzeitpunkte Ende des Navigationspfads für die Durchführung der Leistungsregel beispielsweise die Prüfzeitpunkte NLRG01 für die Echtabrechnung und NLRG08 für die Testabrechnung.

Ende des Hinweises

Leistungsaktionen

Leistungsaktionen beinhalten eine automatische Korrektur der erfassten Leistungen bezogen auf eine festgestellte Regelverletzung. Das System schlägt Leistungsaktionen nur dann vor und führt sie auch nur dann aus, wenn Sie die gewünschte Leistungsaktion für die Regelart im Prüfschema aktiviert haben.

Sie wählen im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Anfang des Navigationspfads Branchenlösung Krankenhaus Navigationsschritt Patientenabrechnung Leistungsregeln Regelarten definieren und Prüfschema pflegen Regelarten Prüfzeitpunkte Einrichtungsbezogenes Prüfschema Ende des Navigationspfads im Rahmen Leistungsaktionen für die gewünschte Regelart eine Leistungsaktion (ungleich keine Aktionen) aus.

Achtung Achtung

Es gibt auch Regelarten wie beispielsweise R1 und R3, die Leistungsaktionen nicht unterstützen.

Ende der Warnung.

Sie haben folgende Möglichkeiten, die Leistungsaktionen einer Regelart im Customizing des IS-H zu aktivieren:

Aktionen mit Bestätigung
Wenn Sie diese Systemeinstellung wählen, schlägt das System Leistungsaktionen in einem Dialogfenster vor. Sie können diese Aktionen teilweise oder insgesamt bestätigen und durchführen oder aber alle Leistungsaktionen abbrechen. Beachten Sie, dass die Leistungsaktionen einer Regelart nur dann vorgeschlagen werden, wenn mindestens eine Prüfung einer Regelart zu einer Meldung vom Typ "W" (Warnung) oder "E" (Fehler) geführt hat. Das bedeutet, dass das System Leistungsaktionen nicht automatisch vorschlagen wird, wenn Sie für alle Meldungen den Typ "I" (Information) festgelegt haben.
Aktionen mit Bestätigung und im Batch-Input
Diese Systemeinstellung ist mit der Systemeinstellung Aktionen mit Bestätigung identisch. Zusätzlich führt das System die Leistungsaktionen auch durch, wenn Sie die betroffene Funktion im Batch-Input-Verfahren bearbeiten.
Aktionen ohne Bestätigung
Wenn Sie diese Systemeinstellung wählen, erhalten Sie keine Meldungen, die Sie über die festgestellten Regelverletzungen informieren. Statt dessen führt das System automatisch alle Leistungsaktionen durch, die erforderlich sind, um die erfassten Leistungen zu korrigieren. Das heißt, Sie haben keinen Einfluss darauf, wie das System die erfassten Leistungen ändert. Bei dieser Systemeinstellung spielt der eingestellte Typ der Meldungen für die Leistungsaktionen somit keine Rolle.

Wenn Sie die Funktion, in der die Regelart aktiv ist, im Batch-Input-Verfahren bearbeiten, führt das System die Leistungsaktionen nicht durch.
Aktionen ohne Bestätigung und im Batch-Input
Diese Systemeinstellung ist mit der Systemeinstellung Aktionen ohne Bestätigung identisch. Zusätzlich führt das System die Leistungsaktionen auch durch, wenn Sie die betroffene Funktion im Batch-Input-Verfahren bearbeiten.

Weitere Informationen zum Festlegen der Regelarten und Aktivieren der Leistungsprüfungen finden Sie im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Anfang des Navigationspfads Branchenlösung Krankenhaus Navigationsschritt Patientenabrechnung Leistungsregeln Regelarten definieren und Prüfschema pflegen Ende des Navigationspfads .

Meldungen

Als Ergebnis der Leistungsprüfung erhalten Sie Meldungen. Den Typ der Meldungen der oben genannten Leistungsprüfungen können Sie im Customizing des IS-H festlegen. Der Meldungstyp ist wesentlich dafür, ob das System die Leistungsaktion ausführt. Sie können aus folgenden Möglichkeiten wählen:

Meldungstyp "W" (Warnung)
Das System gibt eine Warnung aus, führt jedoch die Leistungsaktion durch.
Meldungstyp "I" (Information) oder "S" (Erfolgsmeldung)
Das System gibt nur eine Informationsmeldung aus, führt jedoch die Leistungsaktion nicht durch.
Meldungstyp "E" (Fehler)
Das System gibt eine Fehlermeldung aus, kann jedoch den Fall nicht abrechnen.

Hinweis

Setzen Sie den Meldungstyp in den Leistungsregeln generell auf "W" (Warnung).

Ende des Hinweises

Hinweis

Wenn Sie die Leistungsregeln in der Abrechnung aktiviert haben, zeigt Ihnen das System die Meldungen im Meldungsblock der fallbezogenen Rechnungsbearbeitung an. Um die Meldungen immer aktuell zu halten, durchläuft das System die Leistungsregeln und Leistungsaktionen auch bei bestimmten Aktionen innerhalb der Transaktion, z.B. beim Wechsel von Test- auf Echtabrechnung.

Wenn Sie in der Menüleiste Umfeld Bearbeitungsoptionen wählen, erhalten Sie ein Dialogfenster. Hier können Sie im Rahmen Weitere Optionenüber das Auswahlfeld Keine Leistungsprüf. im MeldBlock die Durchführung der Leistungsregeln für den Meldungsblock abstellen. In diesem Fall führt das System die Leistungsregeln erst bei der Funktion Abrechnen durch und zeigt die Meldungen dann in einem Dialogfenster an.

Ende des Hinweises

Weitere Informationen zur Nachrichtensteuerung lesen Sie im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter Anfang des Navigationspfads Branchenlösung Krankenhaus Navigationsschritt Grundeinstellungen Systemparameter Nachrichtensteuerung Nachrichten pflegen Ende des Navigationspfads .