FunktionsdokumentationDiagnoseverarbeitung bezüglich ICD-10 (Deutschland)

 

Oberfläche

Zusätzliche Felder bei der Diagnoseverarbeitung bezüglich ICD-10:

  • Typ der Diagnose (Kreuz-, Stern-, Zusatzdiagnose) für die beiden Diagnosecodes einer Diagnose

  • Diagnostische Gewißheit

  • Lokalisation

Alle vier Felder sind sowohl im Diagnosendetailbild als auch im Diagnosentabellenbild bearbeitbar.

Hinweis Hinweis

Die folgenden Informationen beziehen sich auf den Stand vom Oktober 2000. Aktuelle Änderungen finden Sie jeweils im Hinweis 170085.

Ende des Hinweises

Beachten Sie bezüglich der Erfassung des Typs, dass "*" und "!" vom System aus dem Katalog gezogen werden und dann nicht mehr geändert werden können. (Sie gehören unmittelbar zur Diagnose). Das "+" hingegen müssen Sie auf Fallebene setzen; es existiert nicht im Katalog.

Prüfungen

Folgende Prüfungen werden zu den ICD-10-Diagnosen durchgeführt:

  • Lokale Prüfungen

    • Für eine Diagnose muss derselbe ICD-10-Typ gelten, d.h. es kann nicht als Typ der Diagnose 1 ein Stern und als Typ der Diagnose 2 ein Kreuz angeben werden.

    • Zusatz- und Sekundärdiagnosen dürfen keine Bedeutung tragen (d. h. nicht mehr weiter klassifiziert werden).

  • Globale Prüfungen

    • Eine Sterndiagnose darf nicht ohne Kreuzdiagnose existieren (Zuordnung über Fachabteilungsaufenthalt)

    • Eine Kreuzdiagnose darf nicht ohne Sterndiagnose existieren.

Die den Prüfungen entsprechenden Fehlermeldungen werden als Warnungen ausgegeben. Weitere Informationen zu den Details bzgl. ICD-10 finden Sie im Hinweis 170085.

Diagnosenzuordnung

Mit der 3. Fortschreibung des §301 SGB V besteht die Notwendigkeit der Diagnosenzuordnung. Nach dieser Fortschreibung müssen Kreuzdiagnosen mit den zugehörigen Sterndiagnosen gemeldet werden. Da eine automatische Zuordnung nicht immer eindeutig möglich ist, müssen Sie die Zuordnungen zwischen Kreuz- und Sterndiagnosen explizit pflegen.

Verhalten der Drucktaste Diagnosen verbinden

Sie können im Tabellenbild der Diagnosenbearbeitung (Transaktionscode NP61) eine Diagnose einer anderen Diagnose zuordnen, indem Sie sie markieren und Diagnosen verbinden wählen.

  • Wenn die ausgewählte Diagnose eine Stern- oder Ausrufezeichen-Diagnose ist, dann erscheint die Meldung, dass Sie eine Primärdiagnose wählen müssen.

  • Das System zeigt alle Diagnosen, die noch keine Zuordnung haben, in einem Auswahldialogfenster an.

  • Wenn die Diagnose bereits eine Zuordnung hat, zeigt das System dies in einem Dialogfenster an. Wenn diese Zuordnung gelöst werden soll, markieren Sie die zu löschende Zuordnung und wählen Zuordnung löschen.

Prüfungen der Zuordnungen zwischen Kreuz- und Sterndiagnosen: Vorgehensweise (gilt nur für Anlegen oder Ändern)

  • Für den Fall einer Kreuzdiagnose:

    • Wenn keine Zuordnung zu dieser Kreuzdiagnose existiert, versucht das System, automatisch eine Zuordnung anzulegen. Dabei sucht das System alle anderen im Tabellenbild angezeigten Sterndiagnosen, die noch keine Zuordnung haben. Wenn es solche Sterndiagnosen gibt, prüft das System, ob es keine weiteren Kreuzdiagnosen gibt. Wenn das der Fall ist, trifft das System Zuordnungen von allen gefundenen Sterndiagnosen, die zu diesem Zeitpunkt keine Zuordnungen haben, zu dieser Kreuzdiagnose.

    • Wenn die automatische Zuordnung erfolglos war, gibt das System in der Hintergrundverarbeitung die folgende Fehlermeldung aus: Die Kreuzdiagnose darf nicht ohne Sterndiagnose existieren (Nachrichtenklasse N6, Nachricht 655).

      Im Dialogbetrieb hingegen versucht das System, durch Interaktion mit dem Benutzer eine Zuordnung zu erreichen. Hierzu bietet das System dem Benutzer alle existierenden Sterndiagnosen ohne Zuordnung an. Er kann eine dieser Sterndiagnosen auswählen.

      Diese weist das System dann der Kreuzdiagnose zu. Falls es keine freien Sterndiagnosen gibt oder aber der Benutzer die Zuordnung ablehnt, gibt das System die oben genannte Fehlermeldung aus (N6, 655).

  • Für den Fall einer Sterndiagnose (ähnlich zur Kreuzdiagnose):

    • Wenn zu dieser Sterndiagnose keine Zuordnung existiert, versucht das System zuerst, eine automatische Zuordnung zu erreichen. Hierzu werden alle Kreuzdiagnosen in den im Tabellenbild angezeigten Diagnosen ermittelt.

      Gibt es nur eine Kreuzdiagnose, dann ist eine eindeutige Zuordnung möglich.

      Hinweis Hinweis

      Die laufende Nummer der Kreuzdiagnose wird dann vom System auf Datenbankebene in das Feld DIA_LINK der Sterndiagnose eingetragen.

      Ende des Hinweises

    • Konnte keine automatische Zuordnung erfolgen, so wird in der Hintergrundverarbeitung die folgende Fehlermeldung ausgegeben: Die Sterndiagnose darf nicht ohne Kreuzdiagnose existieren (Nachrichtenklasse N6, Nachricht 653). Im Dialogbetrieb fordert das System den Benutzer auf, zwischen den möglichen Kreuzdiagnosen auszuwählen. Lehnt der Benutzer die Zuordnung ab, oder gibt es gar keine Kreuzdiagnose, gibt das System ebenfalls die Fehlermeldung 653 (Nachrichtenklasse N6) aus.

Customizing

Informationen zum Customizing finden Sie im Einführungsleitfaden Krankenhaus unter:

  • Diagnostische Gewissheit pflegen

  • Medizinische Lokalisation pflegen

  • Parameter der Diagnosendokumentation festlegen