ObjektdokumentationHauptversicherungsverhältnis (für Länder mit Zahlungsverteilung)

 

Das Kennzeichen Hauptversicherungsverhältnis (HVV) legt fest, welches Versicherungsverhältnis (VV) das System für die Preisfindung heranzieht. Das Kennzeichen ist nur relevant, wenn Sie für die Kostenübernahme-Abwicklung die Zahlungsverteilung einsetzen.

 

Vor der Zahlungsverteilung führt das System zunächst eine Preisfindung durch. Mit dem Kennzeichen Hauptversicherungsverhältnis können Sie individuell steuern, welches Versicherungsverhältnis das System für die Preisfindung heranzieht.

Wenn Sie das Kennzeichen Hauptversicherungsverhältnis nicht setzen, zieht das System das VV mit dem höchsten Rang für die Preisfindung heran.

Achtung Achtung

Wenn Sie das Kennzeichen Hauptversicherungsverhältnis setzen, dann müssen die Gültigkeiten der HVVs für die gesamte Gültigkeit des Falles definiert sein. Das bedeutet:

  • Wenn Sie mehrere VVs als HVV kennzeichnen, dürfen sich die Gültigkeitszeiträume der HVVs nicht überschneiden.

  • Alle HVVs müssen in der gleichen Währung abrechnen.

Wenn eine dieser Voraussetzungen nicht erfüllt ist, gibt das System eine Fehlernachricht aus. Sie können den Fall nicht abrechnen.

Ende der Warnung.

Integration

Verwendung innerhalb der Erlösabgrenzung

Bei der Ermittlung der für die Preisfindung relevanten VVs im Rahmen der Erlösabgrenzung geht das System wie folgt vor:

  • Wenn Sie kein VV als HVV gekennzeichnet haben, zieht das System das VV mit dem höchsten Rang für die Preisfindung heran.

  • Wenn Sie ein VV als HVV gekennzeichnet haben, zieht das System dieses für die Preisfindung heran.

  • Wenn Sie mehrere VVs als HVV gekennzeichnet haben und die HVVs und die Gültigkeitszeiträume vollständig und korrekt gepflegt sind, berücksichtigt das System das jeweils gültige VV für die Preisfindung. Wenn diese Voraussetzung nicht erfüllt ist, zieht das System das HVV mit dem höchsten Rang zur Preisfindung heran und führt keinen Split der Zeitraumleistungen durch.

    Achtung Achtung

    Der Report IS-H: Erlösabgrenzung (RNAACP00) gibt keine Nachrichten bezogen auf Fehler bei der Definition von HVVs aus, weil bei der Erlösabgrenzung die Daten für einen Fall üblicherweise noch nicht vollständig gepflegt sind.

    Ende der Warnung.

Beispiel

Beispiel für einen Leistungssplit bei mehreren HVVs

Zeitraumleistung

Beginndatum

Endedatum

AAA

01.02.2000

15.02.2000

BBB

10.02.2000

20.02.2000

HVV

Beginndatum

Endedatum

VV1

01.02.2000

11.02.2000

VV2

12.02.2000

25.02.2000

Das System splittet die Zeitraumleistungen folgendermaßen und gibt sie auch so auf der Rechnung aus:

Zeitraumleistung

Beginndatum

Endedatum

HVV

AAA

01.02.2000

11.02.2000

VV1

AAA

12.02.2000

15.02.2000

VV2

BBB

10.02.2000

11.02.2000

VV1

BBB

12.02.2000

20.02.2000

VV2