Im Rahmen der KV-Abrechnung müssen Sie für die ambulante Zuzahlung entsprechende KV-Ziffern für Befreiung oder Zahlung/Nichtzahlung überleiten. Die Leistungsregel R16 generiert diese Ziffern als abrechenbare Zeitpunktleistungen. Ob eine Rechnung oder Zahlung für die ambulante Zuzahlung vorliegt, ermittelt das System aus der Finanzbuchhaltung.

Eine Befreiung von der ambulanten Zuzahlung beziehungsweise eine Nichtzahlung (zum Beispiel "Quittung vorgelegt" oder "Keine Zahlung trotz abgelaufener Mahnfrist") ist über den Befreiungs- oder Nichtzahlungsgrund im System hinterlegt. Darüber hinaus kann die Leistungsregel R16 die Nichtzahlung trotz abgelaufener Mahnfrist feststellen. Das System storniert dann je nach Customizing-Einstellungen die Rechnung.

Im Rahmen der ambulanten Zuzahlung bzw. Praxisgebühr gelten Rechnungen bereits ab dem Zeitpunkt der Übergabe an den Patienten als gemahnt. Die Rechnungen werden daher nicht in der Finanzbuchhaltung gemahnt. In der Customizing-Aktivität Verschiedene Arten der ambulanten Zuzahlung einrichten können Sie im Feld Mahndauer (in Tagen) eine Mahndauer angeben. Diese Mahndauer gibt den Zeitraum an, in dem ein Patient die Rechnung für die ambulante Zuzahlung bzw. Praxisgebühr bezahlen soll. Nach dieser Mahndauer gilt eine Rechnung als "gemahnt, Frist abgelaufen".

Das System ermittelt den Ablauf der Mahnfrist folgendermaßen:

In der Customizing-Aktivität Verschiedene Arten der ambulanten Zuzahlung einrichten können Sie über das Feld R16: Storno Rechnung ohne Einschränkung zwischen den folgenden zwei Stornomodi auswählen:

Das System kann für folgende Konstellationen Leistungen generieren:

Die Leistungsregel R16 generiert die Leistungen quartalsweise, und zwar jede Leistung nur maximal einmal pro Quartal (bzw. je Behandlungsschein, wenn Sie den Report RNABDT02_604 einsetzen). Wenn keine eindeutige Konstellation bezüglich Zahlung/Rechnung/Befreiung vorliegt, erfolgt gemäß folgender Priorität die Festlegung, um welche der drei Konstellationen es sich handelt:

Das heißt, das System generiert pro Fall und Quartal (beziehungsweise Behandlungsschein) nur Leistungen für entweder Zahlung, Rechnung oder Befreiung. Beachten Sie, dass bei Vorliegen mehrerer unterschiedlicher Befreiungen gegebenenfalls mehrere unterschiedliche Leistungen generiert werden (jede aber nur ein Mal pro Quartal oder Behandlungsschein).