ObjektdokumentationDatenübermittlung gemäß CCPS (Singapur)

 

In Singapur eingesetztes EDI-Verfahren für die CCPS-Verarbeitung (Central Claims Processing System) zur Abwicklung von Ansprüchen des Patienten an die Versicherungen Medisave und Medishield. Hierbei übermittelt das SAP-Patient-Management-System (IS-H-System) Leistungsabrechnungsdaten an CCPS bzw. an CPFB (Central Provisions Funds Board). Diese teilen daraufhin den Krankenhäusern mit, welchen Anteil an den Kosten Medisave oder Medishield übernehmen. Bei Medisave kann es sich dabei um das patienteneigene Medisave-Konto handeln oder um Konten von Familienangehörigen des Patienten, die zugestimmt haben, einen Teil der Krankenhausrechnung zu übernehmen.

Angaben zur technischen Beschreibung des CCPS-Formats finden Sie in: Medinet EDI Standards, herausgegeben von Singapore Network Services PTE LTD, März 1990.

 

Das IS-H-System unterstützt dieses Verfahren, indem es alle Daten sammelt und in dem geforderten Format in Dateien zum Versand zur Verfügung stellt. Beim Empfang liest das IS-H-System die entschlüsselten Dateien ein und legt sie in der IS-H-Datenbank ab.

Die Ver- und Entschlüsselung der Nutzdatendatei, deren eventuelle Komprimierung/ Dekomprimierung, sowie die eigentliche Übermittlung führt ein spezielles Übermittlungssystem durch. Diese Funktion ist nicht im IS-H-System enthalten. Eine integrierte Anbindung dieses Übermittlungssystems an das IS-H-System ist unterstützt.

Die Bezeichnung für dieses Verfahren im IS-H-System lautet CCPS.

Innerhalb des IS-H-Systems gibt es im Rahmen des Kommunikationsmonitors eine Statusverwaltung zu allen übermittelten Nachrichten und Dateien. Die Datenzusammenstellung und -übermittlung ist vollständig in die Anwendungen integriert. Alle Funktionen laufen automatisiert im Hintergrund. Nur in Fehlersituationen ist ein CCPS-Sachbearbeiter notwendig.

Struktur

Täglich werden Daten in Form von Dateien zwischen den Krankenhäusern und dem CCPS-System ausgetauscht. Diese Dateien werden an SNS (Singapore Network Services) weitergeleitet bzw. von dort empfangen. Jede Nutzdatendatei enthält EDIFACT-Nachrichten genau eines speziellen Nachrichtentyps.

Das IS-H-System unterstützt folgende Versionen des CCPS-Nachrichtenformats:

  • Version 1.0: frühere in Singapur verwendete Version

  • Version 1.1: Jahr-2000-fähige Version

  • Version 1.2: eingeschränkte Medinet–Version für spezielle Verwendung

Das IS-H-System erstellt bzw. verarbeitet folgende Nachrichtentypen:

  • UCFMSG: Claim-Informationen mit Leistungs- und Kostenangabe

  • CPFADV: Claim Advice, Rückmeldung, welche Kosten von Medisave übernommen werden

Folgende Nachrichtentypen liest das IS-H-System zur Anzeige ein:

  • SUMRYL: Tägliche Summeninformationen

  • EXCEPL: Wöchentliche Auflistung noch in Bearbeitung befindlicher Claims

  • DEDUCL: Liste der Deductions

  • ERRMSG: Fehlernachricht

Weitere Informationen

Weitere Informationen zum Einrichten des EDI-Verfahrens CCPS entnehmen Sie im Customizing unter Anfang des Navigationspfads Branchenlösung Krankenhaus Navigationsschritt Kommunikation Navigationsschritt EDI-Datenübertragung Navigationsschritt Vorgehensbeschreibung Navigationsschritt SG: Vorgehen CCPS Customizing Ende des Navigationspfads.

Ein CCPS-Handbuch steht Ihnen im SAP Service Marketplace unter Anfang des Navigationspfads http://service.sap.com/healthcare Navigationsschritt SAP for Healthcare in Detail Navigationsschritt Guides Navigationsschritt EDI Procedures Ende des Navigationspfads zur Verfügung.