Interne Fallart

Definition

Die interne Fallart klassifiziert einen Schaden-/Leistungsfall . Sie leitet sich aus der Kombination von Policenprodukt und Ereignisartab.

Verwendung

Über die interne Fallart wird gesteuert, welche Regeln für die Bearbeitung und das Erscheinungsbild (u.a. die Bildfolgen) eines Schaden-/Leistungsfall s mit dieser internen Fallart gelten.

  • Die Regeln legen Sie im Einführungsleitfaden (IMG) der Branchenkomponente Versicherung unter Anfang des Navigationspfads Schaden/Leistung Navigationsschritt Schaden-/Leistungsfall Navigationsschritt Ablaufsteuerung (Interne Fallarten) Navigationsschritt Interne Fallarten konfigurieren Ende des Navigationspfads fest.

    Weitere Informationen finden Sie in der Dokumentation der IMG-Aktivität.

  • Die Bildfolgen legen Sie ebenfalls im Einführungsleitfaden (IMG) der Branchenkomponente Versicherung unter Anfang des Navigationspfads Schaden/Leistung Navigationsschritt Schaden-/Leistungsfall Navigationsschritt Ablaufsteuerung (Interne Fallarten) Ende des Navigationspfads fest:

    • für den Expertenmodus in der IMG-Aktivität Interne Fallart: Bearbeitergruppe und Bildfolgen für Expertenmodus festlegen

    • für die anderen Bearbeitungsmodi in der IMG-Aktivität Interne Fallart: BGruppe und Bildfolgen für andere Bearbeitungsmodi festlegen

Wenn Sie einen Schaden-/Leistungsfall anlegen, leitet das System die interne Fallart aus folgenden Daten ab:

  • Policenprodukt

  • Ereignisart

  • Datum und Uhrzeit, an dem sich der Schaden-/Leistungsfall ereignet hat

  • Erneuerungsdatum der Vertrages (muss vor dem Datum des Schaden-/Leistungsfalls liegen oder mit diesem identisch sein)

Die Kombination von Policenprodukt und Ereignisart bestimmt die interne Fallart. Datum/Uhrzeit des Schaden-/Leistungsfall s und Erneuerungsdatum des Vertrages bestimmen Version und Generation der internen Fallart.

Aus welchem Policenprodukt und welcher Ereignisart die interne Fallart abgeleitet wird, legen Sie in der IMG-Aktivität Interne Fallart einer Kombination aus Policenprodukt und Ereignisart zuordnen fest. Weitere Informationen finden Sie unter Interne Fallart einer Kombination Produkt/ Ereignisart zuordnen .

Empfehlung Empfehlung

Konfigurieren Sie unterschiedliche interne Fallarten, wenn basierend auf der Kombination von Policenprodukt und Ereignisart unterschiedliches Verhalten des Schaden-/Leistungsfall s erforderlich ist. Wenn die Unterschiede im Verhalten nur geringfügig sind, können Sie dieselbe interne Fallart verwenden. Die Unterschiede werden dann durch die interne Flexibilität der internen Fallart abgebildet.

Ende der Empfehlung.

Hinweis Hinweis

Änderungen am Falldatum und dem Erneuerungsdatum des Vertrages haben Auswirkungen auf die Wahl einer internen Fallart, da die interne Fallart durch das Policenprodukt ebenfalls abhängig vom Datum ist.

Ende des Hinweises

Struktur

Zeit­ab­hän­gig­keit

Eine interne Fallart ist zeitabhängig. Die Attribute einer internen Fallart hängen von der Kombination aus Erneuerungsdatum des Vertrages und dem Falldatum ab.

Bei jeder Kombination aus Erneuerungs- und Falldatum können die Attribute unterschiedliche Werte aufweisen.

Beispiel Beispiel

Für Schaden-/Leistungsfälle , die zwischen dem 01.03.1990 und dem 01.03.1992 aufgetreten sind und bei denen das Erneuerungsdatum des Vertrages vor dem 01.01.1989 liegt, beträgt das Limit für die Leistungsart Kraftfahrzeug reparieren EUR 1.000,00. Liegt das Erneuerungsdatum des Vertrages nach dem 01.01.1989, beträgt das Limit EUR 500,00.

Ende des Beispiels.
Aufbau einer internen Fallart

Eine interne Fallart besteht aus folgenden Ebenen:

  • Fallkopf

  • Teilfall

  • Beschädigte Objekte

  • Anspruchspostengruppierung

    Hinweis Hinweis

    Weitere Informationen zu den Einstellungen, die Sie auf der jeweiligen Ebene vornehmen können, finden Sie in der Dokumentation der IMG-Aktivität Interne Fallarten konfigurieren .

    Ende des Hinweises

Integration

Jeder Schaden-/Leistungsfall hat genau eine interne Fallart. Die für einen Schaden-/Leistungsfall verwendete interne Fallart (und die Version der internen Fallart) werden beim Anlegen des Schaden-/Leistungsfall s ermittelt und mit ihm abgespeichert. Die Version der internen Fallart, die für diesen Schaden-/Leistungsfall verwendet wird, ist damit fixiert. Sie kann sich nur noch unter folgenden Umständen ändern (muss sich aber nicht zwangsläufig ändern):

  • Das Policenprodukt ändert sich (wenn z.B. eine anderer Vertrag mit dem Schaden-/Leistungsfall in Verbindung gebracht wird)

  • Das Falldatum ändert sich

  • Das Erneuerungsdatum des Vertrages ändert sich. Dieses Datum muss vor dem Datum des Schaden-/Leistungsfall s liegen oder mit diesem identisch sein.

  • Die Ereignisart ändert sich

  • Der Sachbearbeiter wählt eine spätere Version der internen Fallart aus